Más evidencia para la “válvula olvidada”. Resultados del registro TriValve

El reemplazo valvular tricúspideo transcatéter es factible usando diferentes dispositivos y con una tasa de éxito del procedimiento muy razonable. Como si fuera poco, también está asociado a una baja mortalidad peri-procedimiento y a una mejoría clínica significativa. La sobrevida a mediano plazo resulta favorable en esta población de alto riesgo.

Más coincidencias de las esperadas entre válvulas bicúspides y tricúspidesQue las valvas coapten demasiado profundo se asoció con una reducción en el éxito del procedimiento que, como era esperable, resultó un predictor independiente de mortalidad.

 

El registro internación TriValve fue desarrollado para evaluar la utilidad clínica de la aplicación inicial del reemplazo valvular tricúspideo por catéter con diferentes dispositivos en pacientes con insuficiencia tricúspidea severa y sintomática con alto riesgo quirúrgico.


Lea también: Comienza a surgir evidencia positiva para la “válvula olvidada”.


El registro incluyó 312 pacientes de alto riesgo (76.4 ± 8.5 años; 57% de sexo femenino, EuroSCORE II 9 ± 8%) en 18 centros. Las intervenciones incluyeron reparar a nivel de las valvas (MitraClip o PASCAL), reparar el anillo (Cardioband, TriCinch y Trialign), lograr la coaptación (Forma) y reemplazo (implantes en la cava, NaviGate, etc).

 

Más de un tercio de los pacientes ya tenía previamente procedimientos sobre alguna de las válvulas (ya fueran intervenciones quirúrgicas o transcatéter). En el 93% de los pacientes la etiología de la insuficiencia fue funcional con un diámetro del anillo medio de 46.9 ± 9 mm y en la mayoría también el jet regurgitante fue central (vena contracta 1.1 ± 0.5; orificio regurgitante efectivo 0.78 ± 0.6 cm2). La presión pulmonar antes del procedimiento siempre se encontró alta con una sistólica en la pulmonar media de 41 ± 14.8 mm Hg.

 

El dispositivo más frecuentemente utilizado fue el MitraClip, con 210 casos y luego el resto de los dispositivos con un promedio de entre 15 y 20 cada uno.


Lea también: TCT 2017 | Estudio TRI-REPAIR y estudio FORMA: nuevos dispositivos para la “válvula olvidada”.


El éxito del procedimiento (definido por un resultado final de la insuficiencia ≤2+) se obtuvo en el 72.8% de los casos. Una mayor profundidad de coaptación fue un predictor independiente de fracaso del procedimiento (p=0.002).

 

La mortalidad global a 30 días fue de 3.6%, aunque se observó una diferencia significativa entre aquellos en los que el procedimiento resultó exitoso y los que no (1.9% vs. 6.9%; p=0.04).

 

Título original: Outcomes After Current Transcatheter Tricuspid Valve Intervention. Mid-Term Results From the International TriValve Registry.

Referencia: Maurizio Taramasso et al. J Am Coll Cardiol Intv 2019. Article in press.


Suscríbase a nuestro newsletter semanal

Reciba resúmenes con los últimos artículos científicos

Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido.

Más artículos de este Autor

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....

Enfermedad coronaria en estenosis aórtica: Datos de centros españoles en cirugía combinada vs TAVI + angioplastia

El implante valvular percutáneo (TAVI) ha demostrado en múltiples estudios aleatorizados una eficacia comparable o superior a la cirugía de revascularización miocárdica (CRM). No...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....