TCT 2019 | PARTNER 2A a 5 años: en riesgo intermedio el TAVI sigue compitiendo cabeza a cabeza con la cirugía

Gentileza de la SBHCI.

Los resultados a 2 años del PARTNER 2A mostraron que el implante por catéter de la válvula aórtica tiene un resultado similar al de la cirugía en pacientes con estenosis aórtica y riesgo quirúrgico intermedio. Faltaban datos a más largo plazo tanto clínicos como de función de la prótesis.

Ahora en el TCT 2019 se presentan los datos de este trabajo a 5 años, información largamente esperada por los intervencionistas.

El PARTNER 2A randomizó 2032 pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo quirúrgico intermedio a reemplazo por catéter (TAVI) o reemplazo quirúrgico en 57 centros entre 2011 y 2013. Los pacientes fueron elegibles tanto por acceso femoral (n=1550) o trans apical/trans aórtico (n=482). Fueron analizados los end points primarios de muerte por cualquier causa o stroke como así también los resultados del ecocardiograma para tener datos de durabilidad.

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A 5 años la muerte y el stroke resultaron del 47.9% para el grupo TAVI vs 43.4% para la cirugía (p=0.21).

Para los que recibieron la prótesis por acceso transfemoral tampoco hubo diferencias a 5 años (44.5% vs 42%; p=0.8) mientras que para aquellos que requirieron acceso trans apical/trans aórtico la cirugía resultó mejor (59.3% para TAVI vs 48.3% para cirugía; p=0.03). 

A 5 años del implante o la cirugía más del 95% de los pacientes en ambos grupos se encontraron libres de reintervenciones sobre la válvula aórtica con una ventaja a favor de la cirugía (99.4% vs 96.8%).

El gradiente de las bioprótesis a 30 días, 1, 2, 3, 4 y 5 años se mantuvo similar entre ambas estrategias (alrededor de 10 mmHg). Diferente fue la insuficiencia aórtica donde nuevamente la cirugía sacó ventaja (33.3% vs 6.3%, p<0.001). La gravedad de la insuficiencia aórtica estuvo relacionada a la muerte por cualquier causa que ocurrió en el 64.8% de los que presentaban insuficiencia moderada o severa, en el 48.7% de los que quedaron con insuficiencia leve y en el 41.1% de aquellos sin insuficiencia (p<0.001).

Gentileza de la SBHCI.

Link a la publicación de la SBHCI AQUÍ

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Título original: PARTNER 2A – 5-Year: Outcomes From A Randomized Trial Of Transcatheter Vs. Surgical Aortic Valve Replacement In Intermediate-Risk Patients With Severe Aortic Stenosis.

Autor del artículo original: Vinod H. Thourani.

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