Esta gran cohorte de pacientes que recibieron angioplastia por una oclusión total crónica mostró que el resultado subóptimo se asocia con muerte cardíaca e infarto de miocardio a largo plazo comparado con un resultado óptimo o una recanalización fallida.
La asociación entre el resultado agudo y los eventos a largo plazo en las recanalizaciones ha sido poco estudiada. Principalmente, en relación a lo que sucede con los resultados subóptimos, ¿conseguir algo es mejor que nada o el remedio puede ser peor que la enfermedad?
Este trabajo, que será próximamente publicado en JACC: Cardiovascular Interventions, incluyó 2659 pacientes consecutivos que recibieron recanalización por una oclusión total crónica entre 2010 y 2013.
Los resultados del procedimiento fueron clasificados en tres grupos: 1) recanalización óptima en aquellos con reperfusión del vaso ocluido y sus ramas laterales con flujo TIMI III; 2) recanalización subóptima por persistencia de una rama lateral significativa ocluida, flujo TIMI menor a III o estenosis residual >30%; 3) procedimiento fallido por imposibilidad de atravesar la lesión con la guía o dilatar con balón.
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El punto final primario fue el combinado de muerte cardíaca e infarto agudo a 5 años.
Se alcanzó una recanalización óptima en 1562 pacientes (58.7%) de la población, una recanalización subóptima en 399 (15%) y el procedimiento resultó fallido en 698 (26.3%).
La tasa del punto final primario a 5 años fue significativamente mayor en el grupo con recanalización subóptima comparado con el grupo en el que se logró una recanalización óptima o el procedimiento resultó fallido (10.1% vs. 6.5% vs. 6.3%, respectivamente p=0.046).
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Más interesante aún es la tasa similar de eventos entre aquellos en los que la recanalización resultó exitosa y aquellos en los que la arteria quedó ocluida.
Conclusión
En esta gran cohorte de pacientes que recibieron recanalización por una oclusión total crónica la incidencia de muerte cardíaca e infarto agudo es significativamente mayor en aquellos pacientes con resultados subóptimos comparado con los pacientes en los que se alcanzó un resultado óptimo y el procedimiento fracasó.
j-jcin-2020-10-003freeTítulo original: Association of Acute Procedural Results with Long-term Outcomes After CTO-PCI.
Referencia: Changdong Guan et al. JACC: Cardiovascular Interventions (2020), article in press. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2020.10.003.
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