El Síndrome de Takotsubo (STT) se caracteriza por una insuficiencia cardíaca aguda que es reversible en muchas ocasiones, pero se asocia a morbilidad y mortalidad en el corto y largo plazo.
Es más frecuente en las mujeres, especialmente luego de la menopausia. Sin embargo, no se ha analizado cuál es la evolución de esta miocardiopatía con respecto al género.
Se realizó un análisis del Registro GEIST en cual se incluyeron 2492 pacientes con STT. De ellos, 286 eran hombres (11%).
Los hombres presentaron una edad más baja (69 vs. 71, P=0.005), mayor índice de tabaquismo, diabetes, enfermedad pulmonar y cáncer. Además, evidenciaron más disnea y menor dolor precordial con respecto a las mujeres.
El fenómeno que desencadenó el STT fue más físico en los hombres y más emocional en las mujeres.
No hubo diferencia en el ECG pero si en la fracción de eyección, la cual fue menor en los hombres (38% vs. 40% P=0.001).
Los hombres presentaron mayor shock cardiogénico (19% vs. 8% P<0.001), mortalidad hospitalaria (7% vs. 2% P<0.001) y estadía hospitalaria.
Se realizó un propensity matching score, quedando 207 pacientes en cada grupo: los hombres evidenciaron mayor shock cardiogénico y mortalidad (16% vs 6%, P=0.002 y 8%vs 3%; P=0.003 respectivamente).
En el seguimiento a largo plazo la mortalidad fue de 4.3% paciente/años, siendo más alta en los hombres (10% vs. 3.8% paciente/año en la serie completa y de 11.5% vs 6.1% paciente/año en la cohorte “matcheada” respectivamente). A los 60 días de seguimiento la mortalidad fue mayor en los hombres, pero esto no se observó en la cohorte “matcheada”.
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En el análisis multivariado se observó que el sexo masculino fue predictor de mortalidad hospitalaria y en el seguimiento.
Conclusión
El Síndrome de Takotsubo se caracteriza por un alto riesgo en los hombres, requiriendo un control más estricto hospitalario y en el seguimiento a largo plazo.
Dr. Carlos Fava.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Gender Differences in Takotsubo Syndrome.
Referencia: Luca Arcari, J Am Coll Cardiol 2022;79:2085–2093.
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