El estudio MASTER DAPT analizó los resultados de un tratamiento de Doble Antiagregación plaquetaria (DAPT) abreviada (media de 34 días) vs convencional en 4579 pacientes tratados con angioplastia y un stent liberador de sirolimus y polímero biodegradable.
En esta reciente publicación del mismo estudio se analizó la evolución dentro de las mismas estrategias del sub-grupo de pacientes en los que la angioplastia fue considerada compleja, y se la comparó con el sub-grupo de angioplastia no compleja.
Se definió como complejos a aquellos procedimientos de angioplastia en los tres vasos epicárdicos principales, oclusiones crónicas, más de 60 mm de stent, más de tres stents, lesiones de bifurcación o tratamiento de más de tres lesiones.
Al igual que en el estudio general, se analizaron el evento adverso global (NACE; un compuesto de mortalidad global, Infarto, ACV o sangrado BARC 3 o 5) y el evento isquémico (MACCE; mortalidad global, infarto o ACV) con criterios de no inferioridad, y el evento hemorrágico (sangrado BARC 2, 3 o 5) con criterio de superioridad, en ambos grupos.
NACE y MACCE fueron similares con DAPT abreviada vs convencional tanto en los pacientes que recibieron angioplastia compleja (HR: 1.03, 95% CI: 0.69–1.52, and HR: 1.24, 95% CI: 0.79–1.92, respectivamente) y angioplastia no compleja (HR: 0.90, 95% CI: 0.71– 1.15, and HR: 0.91, 95% CI: 0.69–1.21; P interaction = 0.60 and 0.26, respectivamente). El sangrado tipo BARC 2, 3, o 5 disminuyó con DAPT abreviada en ambos subgrupos (angioplastia compleja y no compleja) (HR: 0.64; 95% CI: 0.42–0.98, y HR: 0.70; 95% CI: 0.55– 0.89; P interaction = 0.72).
Concluyen los autores en que solo un mes de DAPT en este grupo de pacientes tratados con stent Ultimaster/Tansei no incrementa los eventos adversos totales ni los isquémicos y disminuye los eventos hemorrágicos independientemente de la complejidad de la angioplastia.
Dr. José Álvarez.
Director Área Web y Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Duration of antiplatelet therapy after complex percutaneous coronary intervention in patients at high bleeding risk: a MASTER DAPT trial sub-analysis.
Referencia: European Heart Journal (2022) 00, 1–15 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac284.
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