Un régimen abreviado de doble antiagregación es también seguro en pacientes con alto riesgo de sangrado que reciben angioplastias complejas

El estudio MASTER DAPT analizó los resultados de un tratamiento de Doble Antiagregación plaquetaria (DAPT) abreviada (media de 34 días) vs convencional en 4579 pacientes tratados con angioplastia y un stent liberador de sirolimus y polímero biodegradable.

En esta reciente publicación del mismo estudio se analizó la evolución dentro de las mismas estrategias del sub-grupo de pacientes en los que la angioplastia fue considerada compleja, y se la comparó con el sub-grupo de angioplastia no compleja.

Se definió como complejos a aquellos procedimientos de angioplastia en los tres vasos epicárdicos principales, oclusiones crónicas, más de 60 mm de stent, más de tres stents, lesiones de bifurcación o tratamiento de más de tres lesiones.

Al igual que en el estudio general, se analizaron el evento adverso global (NACE; un compuesto de mortalidad global, Infarto, ACV o sangrado BARC 3 o 5) y el evento isquémico (MACCE; mortalidad global, infarto o ACV) con criterios de no inferioridad, y el evento hemorrágico (sangrado BARC 2, 3 o 5) con criterio de superioridad, en ambos grupos.

NACE y MACCE fueron similares con DAPT abreviada vs convencional tanto en los pacientes que recibieron angioplastia compleja (HR: 1.03, 95% CI: 0.69–1.52, and HR: 1.24, 95% CI: 0.79–1.92, respectivamente) y angioplastia no compleja (HR: 0.90, 95% CI: 0.71– 1.15, and HR: 0.91, 95% CI: 0.69–1.21; P interaction = 0.60 and 0.26, respectivamente). El sangrado tipo BARC 2, 3, o 5 disminuyó con DAPT abreviada en ambos subgrupos (angioplastia compleja y no compleja) (HR: 0.64; 95% CI: 0.42–0.98, y HR: 0.70; 95% CI: 0.55– 0.89; P interaction = 0.72).

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Concluyen los autores en que solo un mes de DAPT en este grupo de pacientes tratados con stent Ultimaster/Tansei no incrementa los eventos adversos totales ni los isquémicos y disminuye los eventos hemorrágicos independientemente de la complejidad de la angioplastia.