Sociedade Latino-americana de Cardiologia Intervencionista

O estudo MASTER DAPT analisou os resultados de um tratamento de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) abreviada (média de 34 dias) vs. convencional em 4579 pacientes tratados com angioplastia e um stent eluidor de sirolimus e com polímero biodegradável

Un régimen abreviado de doble antiagregación es también seguro en pacientes con alto riesgo de sangrado que reciben angioplastias complejas

Nesta recente publicação do mesmo estudo analisou-se a evolução tendo como base as mesmas estratégias do subgrupo de pacientes nos quais a angioplastia foi considerada complexa e fez-se a comparação com o subgrupo de angioplastia não complexa.

Definiu-se como complexos aqueles procedimentos de angioplastia nos três vasos epicárdicos principais, oclusões crônicas, mais de 60 mm de stent, mais de três stents, lesões de bifurcação ou tratamento de mais de três lesões.

Da mesmo forma que no estudo geral, foram analisados o evento adverso global (NACE; uma combinação de mortalidade global, infarto, AVC ou sangramento BARC 3 ou 5) e o evento isquêmico (MACCE; mortalidade global, infarto ou AVC) com critérios de não inferioridade, e o evento hemorrágico (sangramento BARC 2, 3 ou 5) com critério de superioridade em ambos os grupos.

NACE e MACCE foram similares com DAPT abreviada vs. convencional tanto nos pacientes submetidos a angioplastia complexa (HR: 1,03, 95% CI: 0,69–1,52 e HR: 1,24, 95% CI: 0,79–1,92, respectivamente) e angioplastia não complexa (HR: 0,90, 95% CI: 0,71–1,15, e HR: 0,91, 95% CI: 0,69–1,21; p interação = 0,60 e 0,26, respectivamente). O sangramento tipo BARC 2, 3, ou 5 diminuiu com o esquema DAPT abreviado nos dois subgrupos (angioplastia complexa e não complexa) (HR: 0,64; 95% CI: 0,42–0,98 e HR: 0,70; 95% CI: 0,55– 0,89; P interação = 0.72).

Os autores concluem que apenas um mês de DAPT neste grupo de pacientes tratados com stent Ultimaster/Tansei não incrementa os eventos adversos totais nem os isquêmicos e diminui os eventos hemorrágicos, independentemente da complexidade da angioplastia.