Las guías internacionales recomiendan el uso de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) con aspirina más un inhibidor de P2Y12 durante 12 meses en pacientes que recibieron angioplastia coronaria (PCI) debido a síndrome coronario agudo (SCA), con el fin de prevenir eventos como infarto de miocardio y trombosis del stent. Se realizó un ensayo multicéntrico, controlado con…
Monoterapia con clopidogrel más allá del año: Análisis a largo plazo del STOPDAPT-2
La terapia breve de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) ha demostrado beneficios en pacientes sometidos a la colocación de stents liberadores de drogas (DES), evidenciando una disminución en los sangrados sin un aumento concomitante en eventos cardiovasculares mayores (MACE). Tradicionalmente, la ventana terapéutica se limitaba a la monoantiagregación con inhibidores P2Y12 durante el primer año, y…
Balones cubiertos de fármacos (DCB): Sirolimus vs Paclitaxel en lesiones de novo en vasos pequeños
La utilización de balones cubiertos de fármacos (DCB) ofrece la ventaja de evitar implantes permanentes de stents, reduciendo los eventos de reestenosis intrastent (ISR), neoaterosclerosis y trombosis intrastent tardía. Además, el uso de DCB reduce la duración del tratamiento antiplaquetario doble. La evidencia actual respalda el uso de DCB para el tratamiento de ISR (clase…
Estrategia stentless en SCA: balón de perfusión y balón con drogas
La estrategia inicial para el tratamiento de pacientes con alto riesgo de sangrado (HBR) después de una angioplastia (PCI) ha consistido en la terapia abreviada con doble antiagregación plaquetaria (DAPT). La mejora continua en la tecnología de los stents ha permitido la reducción de estos esquemas de DAPT, disminuyendo así la incidencia de sangrado. Sin…
ESC 2023 | Monoterapia extendida con clopidogrel vs DAPT en pacientes de alto riesgo
En la actualidad, cada vez más pacientes presentan riesgo isquémico aumentado como así también riesgo hemorrágico. Esto conlleva a que la elección del tratamiento antiplaquetario optimo sea un desafío clínico. Varios estudios han demostrado que la monoterapia con P2Y12 luego de un mínimo de tratamiento con doble antiplaquetario (DAPT), es una nueva estrategia para reducir…
ESC 2023 | STOPDAPT-3
La estrategia de terapia abreviada con doble antiagregación plaquetaria (DAPT) durante uno a tres meses, seguida de monoterapia con un inhibidor de P2Y12, ha demostrado reducir los eventos de sangrado sin aumentar los eventos cardiovasculares en comparación con el enfoque estándar de DAPT según las directrices. A pesar de esto, la frecuencia de sangrado mayor…
Estudio MACT: monoterapia con inhibidor de P2Y12 asociado a colchicina luego del síndrome coronario agudo
El tratamiento antiplaquetario dual (DAPT) representa el estándar actual para prevenir eventos trombóticos en pacientes de alto riesgo con enfermedad coronaria, así como en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a ATC. Sin embargo, esto conlleva un aumento en el riesgo de sangrado. Para reducir este riesgo, se han llevado a cabo estudios que han…
Terapia abreviada en pacientes con síndrome coronario agudo ¿Qué tan seguro es ser conservadores con el DAPT?
Doble antiagregación plaquetaria abreviada en pacientes con alto riesgo de sangrado e infarto agudo de miocardio. Los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) a quienes se les realiza una colocación de stent (PCI), requieren de manera convencional por lo menos 12 meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) para la reducción de eventos isquémicos. El paciente…
¿Podemos comenzar a reducir el tiempo de DAPT en pacientes diabéticos?
La doble antiagregación plaquetaria (DAPT) de corta duración luego de una angioplastia (ATC) con DES (drug eluting stents) viene avanzando cada vez con mayor fuerza, especialmente en los pacientes con síndromes coronarios crónicos y también con alguna evidencia en los agudos. Pero la diabetes, como es sabido, es un factor de riesgo, tanto para reestenosis…
¿Podemos utilizar DAPT durante 3 meses en síndromes coronarios agudos?
En los síndromes coronarios agudos, las guías actuales recomiendan 12 meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) luego de una angioplastia (ATC) con DES debido al riesgo de eventos. El desarrollo de stents más modernos, finos y ultrafinos, comparados con sus versiones anteriores han demostrado ser más eficaces en términos de trombosis del stent y reestenosis.…