La enfermedad coronaria en la mujer se suele desarrollar 10 años después que en los hombres, y existe alguna evidencia que sugiere que las mujeres tienen mayor mortalidad, especialmente teniendo en cuenta el síndrome coronario con elevación del ST (SCACEST). Con registros que evidenciaron mayor mortalidad tanto en la internación como en el seguimiento al año.
Parte de esta diferencia se observa por la diferencia en el acceso a terapias adecuadas como la angiografía o angioplastia coronaria durante un SCA.
El objetivo de este estudio fue analizar el impacto del género en desenlaces a 10 años de pacientes con SCACEST tratados con angioplastia coronaria percutánea (PCI) en el estudio EXAMINATION-EXTEND (uso de stent XIENCE en SCACEST).
Los desenlaces de este estudio fueron un punto final compuesto orientado al paciente (POCE) que incluía mortalidad de todas las causas, cualquier IAM o revascularización a 10 años.
Se obtuvieron datos de 1498 pacientes, 254 mujeres (17%). Las mujeres por lo general eran de mayor edad, menos tabaquistas y mayor prevalencia de hipertensión arterial.
A 10 años de seguimiento, se observó presencia de POCE en 40.6% de las mujeres y 34.2% de los hombres (HR ajustado, 1.14, IC 95% 0.91-1.42; P=0.259), con una tendencia a mayor mortalidad de todas las causas en las mujeres (HR ajustado: 1.30, IC 95% 0.99-1.71; P=0.063). Sin embargo, la muerte cardiovascular no varió entre los diferentes grupos.
En el análisis multivariado, solo la edad (HR: 1.06, IC 95% 1.04-1.09; P<0.001) y la hipertensión arterial (HR: 1.93, IC 95% 1.07-3.51; P=0.030) fueron predictores independientes de POCE.
Conclusiones
En este seguimiento a 10 años de pacientes con síndrome coronario agudo se evidenció que las mujeres con SCACEST no tuvieron peor pronóstico respecto del POCE a 10 años, comparado con los hombres. Sin embargo, se observó una mayor tendencia a la mortalidad, al analizar la mortalidad cardíaca no hubo diferencias.
La posibilidad de contar con estos datos a 10 años es una gran oportunidad para evaluar el riesgo a largo plazo según el género. Cuenta con la limitación muestral de solo un 17% mujeres, lo cual permitiría que este postulado sea solo un generador de hipótesis.
Dr. Omar Tupayachi.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Gender Differences in 10-Year Outcomes Following STEMI.
Fuente: Rader, Florian et al. “Durability of blood pressure reduction after ultrasound renal denervation: three-year follow-up of the treatment arm of the randomised RADIANCE-HTN SOLO trial.” EuroIntervention : journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology, EIJ-D-22-00305. 1 Aug. 2022, doi:10.4244/EIJ-D-22-00305.
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