Los balones con droga (DCB) han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la patología femoropoplítea, aunque no están exentos de complicaciones como el recoil, la estenosis residual y las disecciones.
A través de una preparación adecuada y mejorada del vaso, tanto antes como después del procedimiento, podrían mejorarse los resultados del mismo.La ecografía intravascular (IVUS) ofrece la ventaja de caracterizar las placas y evaluar los diámetros del vaso.
El objetivo de este estudio fue comparar la angioplastia guiada por IVUS con la angiografía convencional en el tratamiento con DCB (IN.PACT, Medtronic) del territorio femoropoplíteo. Se incluyeron 237 pacientes de 7 centros de Corea, aleatorizados a IVUS (n=119) y angiografía (n=118). El punto final primario fue la permeabilidad primaria (PP) a los 12 meses.
La edad promedio fue de 69 años, el 85.7% eran hombres, el 74.8% presentaban claudicación y el resto isquemia crítica de miembros inferiores. En cuanto a las características, la mayoría de las lesiones fueron TASC II C/D (67.2%).
Se logró un éxito técnico del 76.5% en los pacientes con IVUS y del 61% en aquellos sometidos a angiografía. El índice tobillo-brazo (ABI) posprocedimiento fue de 0.99 y 0.93 respectivamente.Al evaluar el PFP se evidenció mejor PP en la rama IVUS (HR 0.46; IC 95% 0.25-0.85; Log-rank P= 0.01). Además, al considerar los eventos secundarios, el tratamiento guiado con IVUS mostró mejores resultados en términos de libertad de revascularización del vaso (HR 0.41; IC 95% 0.19-0.90; Log-rank P= 0.03) y mejoría clínica sostenida (HR 0.45; IC 95% 0.23-0.86; Log-rank P=0.02).
En conclusión, la guía con IVUS mejoró de manera significativa los resultados del tratamiento con DCB en la enfermedad femoropoplítea, demostrando una mejor permeabilidad primaria, mayor libertad en la nueva revascularización y una mejoría clínica a los 12 meses.
Dr. Omar Tupayachi.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Comparación de angioplastia dirigida por IVUS vs dirigido por angiografía en el tratamiento con balón con drogas para territorio femoropoplíteo.
Referencia: Presentado por Dr. Young-Guk Ko en ACC.24 Late-Breaking Clinical Trials, 6-8 de abril, Atlanta.
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