TCT 2020 | Angioplastia preventiva para placas vulneráveis

Os pacientes com placas vulneráveis identificados por ultrassom intravascular (IVUS) e espectrografia infravermelha (NIRS) apresentam um maior risco de eventos cardiovasculares adversos. 

TCT 2020 | Angioplastia preventiva para placas vulnerables

Revascularizar essas lesões vulneráveis poderia prevenir eventos clínicos. Esta é a teoria da angioplastia preventiva que ainda tem que ser demonstrada na prática clínica. 

O estudo PROSPECT ABSORB e o PROSPECT II (que fez parte do primeiro) analisaram a história natural dos pacientes com placas vulneráveis tratados com a plataforma bioabsorvível, já descontinuada. 

Este trabalho foi o primeiro estudo randomizado que comparou a revascularização preventiva vs. o tratamento médico ótimo em lesões funcionalmente não significativas, mas com um grande volume de placa. 

O PROSPECT II incluiu 898 pacientes com infarto com ou sem supradesnivelamento do ST que foram submetidos a angioplastia bem-sucedida do vaso culpado e avaliados com NIRS e IVUS no resto da árvore coronariana. 


Leia também: TCT 2020 | Utilidade do exame OCT para detectar placas vulneráveis inclusive com FFR negativo.


O PROSPECT ABSORB incluiu 182 pacientes que apresentavam mais de uma lesão não culpada com um volume de placa de ao menos 65% por IVUS. Ditos pacientes foram randomizados a revascularização com ABSORB vs. tratamento médico. 

O desfecho primário combinado de morte cardíaca, infarto relacionado com o vaso ou revascularização justificada pela clínica ocorreu em 4,3% do grupo ABSORB vs. 4,5% do grupo tratamento médico (p = 0,96).  

Após 2 anos de seguimento observou-se que a área luminal mínima das lesões objetivadas por IVUS foi significativamente maior no grupo revascularização que no grupo tratamento médico. A área luminal mínima das placas que receberam tratamento médico se manteve estável e não foi observada progressão. 


Leia também: O diagnóstico não invasivo de vasoespasmo soma evidência.


A diferença em termos de eventos clínicos se deu com base em episódios de angina severa, um desfecho mole que torna controversa a hipótese da angioplastia preventiva. 

Título original: Percutaneous coronary intervention for vulnerable coronary atherosclerotic plaque.

Referência: Stone GW et al. JAm Coll Cardiol. 2020; Epub ahead of print y presentado en forma virtual en el TCT 2020.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.

Mais artigos deste autor

Doença coronariana em estenose aórtica: dados de centros espanhóis em cirurgia combinada vs. TAVI + angioplastia

O implante valvar percutâneo (TAVI) demonstrou em múltiplos estudos randomizados uma eficácia comparável ou superior à da cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). No entanto,...

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...

TCT 2024 – ECLIPSE: estudo randomizado de aterectomia orbital vs. angioplastia convencional em lesões severamente calcificadas

A calcificação coronariana se associa à subexpansão do stent e a um maior risco de eventos adversos, tanto precoces quanto tardios. A aterectomia é...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Estudo TRI-SPA: Tratamento borda a borda da valva tricúspide

A insuficiência tricúspide (IT) é uma doença associada a alta morbimortalidade. A cirurgia é, atualmente, o tratamento recomendado, embora apresente uma elevada taxa de...

Estudo ACCESS-TAVI: Comparação de dispositivos de oclusão vascular após o TAVI

O implante transcatéter da valva aórtica (TAVI) é uma opção de tratamento bem estabelecida para pacientes idosos com estenose valvar aórtica severa e sintomática....

Tratamento endovascular da doença iliofemoral para melhorar a insuficiência cardíaca com FEJ preservada

A doença arterial periférica (EAP) é um fator de risco relevante no desenvolvimento de doenças de difícil tratamento, como a insuficiência cardíaca com fração...