Este é o maior e mais novo estudo que comparou stents farmacológicos com polímero durável vs. polímero biodegradável ou bioabsorvível. Como já ocorreu tantas outras vezes, as teorias não condizem com a realidade. O estudo mostrou que o polímero não parece ter um papel importante no desempenho dos stents farmacológicos ou ao menos é isso…
TCT 2020 | Menos sintomas e eventos ao otimizar com iFR
Os pacientes sintomáticos submetidos a angioplastia nos quais se constata a ausência de isquemia residual com iFR apresentam, em um ano, uma melhora sintomática superior àqueles em que não se realizou a otimização. Para além dos sintomas, os pacientes que recebem otimização com iFR (medição final ≥ 0,95) apresentam menor mortalidade cardíaca, infarto espontâneo ou…
TCT 2020 | Guiar com IVUS todas as angioplastias deveria ser o nosso próximo objetivo
O benefício de guiar todas as angioplastias realizadas com DES de 2ª geração com ultrassonografia intravascular coronariana (IVUS) persiste após 3 anos de seguimento. Estes dados surgem do seguimento estendido do estudo ULTIMATE apresentado no Congresso TCT 2020 virtual e simultaneamente publicado no JACC Int A falha do vaso alvo no seguimento de 3 anos continuou sendo…
TCT 2020 | Nova informação sobre o valor do FFR antes e depois da angioplastia
Os estudos TARGET FFR e DEFINE-FLOW foram apresentados no congresso TCT 2020 e aprofundaram a informação proporcionada pelo FFR não somente antes mas também depois da angioplastia. TARGET FFR O TARGET FFR incluiu 260 pacientes randomizados após uma angioplastia bem-sucedida (do ponto de vista angiográfico) a otimizar a angioplastia com FFR vs. medição cega de…
TCT 2020 | O Xience se soma à evidencia da dupla antiagregação curta em alto risco de sangramento
Continuar somente com aspirina depois de um período curto de dupla antiagregação (1 a 3 meses) não aumentou os eventos isquêmicos naqueles pacientes que receberam um stent Xience e, sim, conseguiu diminuir significativamente o sangramento. Este trabalho consolida a ideia sobre a segurança de um período curto de dupla antiagregação com os stents farmacológicos contemporâneos nos…
TCT 2020 | Litotripsia em lesões calcificadas com resultados excelentes em estudos iniciais
A litotripsia coronariana intravascular mostrou resultados muito promissores na otimização da angioplastia em lesões severamente calcificadas segundo o estudo DISRUPT CARD III publicado no JACC e no Congresso TCT 2020. O grau de calcificação nos pacientes incluídos foi realmente severo, com uma média de comprimento de 48 mm e comprometimento de um vaso acessório de 30%. A…
TCT 2020 | Administrar o comprimido de prasugrel moído antes da angioplastia
De acordo com o trabalho COMPARE CRUSH, apresentado no TCT 2020 virtual e simultaneamente publicado no Circulation, administrar o comprimido de prasugrel moído na ambulância enquanto o paciente é deslocado para a realização da angioplastia primária não traz benefícios à reperfusão em comparação com a administração do comprimido inteiro. Não foram observadas diferenças no fluxo…
TCT 2020 | Angioplastia preventiva para placas vulneráveis
Os pacientes com placas vulneráveis identificados por ultrassom intravascular (IVUS) e espectrografia infravermelha (NIRS) apresentam um maior risco de eventos cardiovasculares adversos. Revascularizar essas lesões vulneráveis poderia prevenir eventos clínicos. Esta é a teoria da angioplastia preventiva que ainda tem que ser demonstrada na prática clínica. O estudo PROSPECT ABSORB e o PROSPECT II (que…
TCT 2020 | Utilidade do exame OCT para detectar placas vulneráveis inclusive com FFR negativo
A tomografia de coerência ótica (OCT) comprova sua utilidade em pacientes diabéticos, inclusive naqueles com FFR negativo. Estes achados nos fazem repensar o paradigma da isquemia e da revascularização funcional vs. os achados anatômicos de placas vulneráveis. Os pacientes diabéticos com lesões que poderiam ser diferidas com base no FFR poderiam se beneficiar do exame…