Este é o maior trabalho com dados sobre novos sinais e sintomas de insuficiência cardíaca em pacientes recuperados da infecção por COVID-19. Embora o diagnóstico seja pouco frequente, é preocupante sua aparição em pacientes sadios e sem fatores de risco prévios.
O potencial do SARS-CoV-2 para afetar de maneira direta o coração vem sendo estudado desde o princípio da pandemia. Os estudos mostraram importantes diferenças entre si, a tal ponto de alguns deles confirmarem a miocardite e outros a terem descartado categoricamente.
Este trabalho incluiu 6500 pacientes (idade média de 64 anos) com diagnóstico confirmado de COVID-19 que foram admitidos no Hospital Mount Sinai. Desse total, somente 37 apresentaram novos sintomas e sinais de insuficiência cardíaca.
Alguns deles apresentavam algum fator de predisposição, motivo pelo qual, em tais casos, a infecção por COVID-19 foi considerada somente a gota d’água para o aparecimento da afecção. Contudo, outro grupo estava composto por jovens que não apresentavam nenhum fator de risco.
Nestes últimos pacientes, o diagnóstico de insuficiência cardíaca durante a internação foi feito com base em 2 de três condições: BNP elevado, radiografia de tórax compatível com insuficiência cardíaca e disfunção sistólica ou diastólica no ecocardiograma.
A metade da coorte apresentava fatores de risco prévios e a outra metade estava composta por pacientes jovens e sadios.
Os pacientes jovens e sadios apresentaram com maior frequência que o resto elevação das troponinas, elevação do BNP, situação de choque ou síndromes coronarianas agudas.
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Embora a aparição da nova insuficiência cardíaca seja rara, não temos nenhum esquema de seguimento, especialmente no subgrupo mais jovem.
Os testes cardiopulmonares podem ser úteis para diferenciar entre causas pulmonares ou cardíacas da falta de ar.
Este trabalho traz muita informação e muitas perguntas sobre o seguimento desses pacientes sadios e jovens que desenvolveram insuficiência cardíaca pós-COVID-19.
Título original: New heart failure diagnoses among patients hospitalized for COVID-19.
Referencia: Alvarez-Garcia J et al. J Am Coll Cardiol. 2021 May, 77 (17) 2260–2262.
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