La reparación transcateter de la válvula mitral con la estrategia borde a borde se ha convertido en una alternativa terapéutica para pacientes con insuficiencia mitral primaria severa que tienen alto riesgo quirúrgico o prohibitivo. Sin embargo, uno de los factores que hay que tener en cuenta además del grado de insuficiencia residual es el gradiente al finalizar el procedimiento, que en estudios previos cuando éste era mayor de 4 o 5 mmHg se asociaba a una peor evolución (algo que aún está en estudio).
El objetivo de este trabajo retrospectivo fue evaluar el valor pronóstico que tiene el aumento del MVG en el seguimiento de pacientes que fueron a MitraClip por insuficiencia mitral primaria.
El punto final primario (PFP) fue un combinado de mortalidad total y hospitalización por insuficiencia cardiaca (IC). El punto final secundario (PFS) incluyó mortalidad total, y un combinado de mortalidad total, hospitalizaciones por IC y reintervención sobre la válvula mitral.
Se incluyeron 419 pacientes, que fueron divididos en quartilos según la medía de MVG evaluado mediante ecocardiografía al día siguiente del procedimiento (Q1: 1.9 mmHg, Q2: 3 mmHg, Q3: 4 mmHg y Q4: 6 mmHg). La edad media fue de 80 años; y el 40% eran mujeres. El Score de Society of Thoracic Surgeons (STS) promedio fue de 7.7%. El promedio de MitraClips usados fue 2 sin diferencias entre los quartilos. Al alta, la reducción de la insuficiencia mitral ≤ moderada fue lograda en 97% de los pacientes.
A 2 años de seguimiento no hubo diferencias significativas entre los 4 quartilos en lo que respecta el PFP y al PFS. La insuficiencia mitral residual ≥ a moderada fue un factor independiente asociado a eventos adversos en el seguimiento.
Conclusión
El aumento de la media de MVG al alta no está asociado a con eventos adversos en pacientes con Insuficiencia mitral primaria que tuvieron resolución mediante el implante de MitraClip.
Dr. Andrés Rodríguez.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org .
Titulo Original: Prognostic Value of Increased Mitral Valve Gradient After Transcatheter Edge-to-Edge Repair for Primary Mitral Regurgitation.
Referencia: Sung-Han Yoon, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2022.
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