La fibrilación auricular es una arritmia muy frecuente que afecta a hombres y mujeres en proporciones muy similares. Esta entidad se asocia a mayor mortalidad debido que favorece el stroke y las internaciones por insuficiencia cardíaca.
Una de las estrategias válidas en la actualidad es el cierre percutáneo de la orejuela de la aurícula izquierda para disminuir o evitar los strokes y los sangrados por anticoagulación.
Los resultados y evolución de esta estrategia en hombres y mujeres no ha sido bien analizada.
Se realizó un meta-análisis de 6 estudios con 64035 pacientes. De ellos, 26120 fueron mujeres (40.8%) y 37.915 hombres.
Comparado con los hombres, las mujeres tuvieron más fibrilación auricular paroxística (57.7% vs. 48.2%, p < 0.001) y menos diabetes (33.5% vs. 38.7%, p < 0.001), enfermedad coronaria (35.0% vs. 55.6%, p < 0.001), insuficiencia cardíaca (33.1% vs. 37.8%, p < 0.001) e insuficiencia renal (13.3% vs. 16.9%, p < 0.001).
En 4 de los 6 estudios se utilizó el dispositivo Watchman, en otro se utilizó el dispositivo Amplatzer y en el restante Watchman, Amplatzer, Lariat, Lambre, y Occlutech.
No hubo diferencias en el éxito del procedimiento (odds ratio [OR]: 0.98, 95% confidence interval [CI]: 0.89–1.09, p = 0.77), pero las mujeres presentaron 78% más de complicaciones pericárdicas (OR: 1.78, 95% CI: 1.58–2.01, p < 0.00001), dos veces más sangrado mayor (OR: 2.04, 95% CI:1.75–2.39, p < 0.00001) y 1.7 veces más de complicaciones vasculares OR: 1.75, 95% CI: 1.41–2.17,p < 0.00001).
A dos años de seguimiento no hubo diferencias en mortalidad y stroke.
Conclusión
A pesar de tener el mismo éxito del procedimiento, las mujeres tienen una mayor incidencia significativa de complicaciones pericárdicas, sangrado mayor y complicaciones vasculares en el cierre percutáneo de la orejuela de la aurícula izquierda. En el seguimiento a largo plazo no hay diferencia en mortalidad y stroke entre ambos sexos.
Dr. Carlos Fava.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Sex differences on outcomes following left atrial appendage occlusion in atrial fibrillation: A systematic review and meta‐analysis
Referencia: Yuansong Zhu, et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;100:612–619.
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