¿Mujeres y hombres presentan la misma evolución en el cierre de orejuela de la aurícula izquierda?

La fibrilación auricular es una arritmia muy frecuente que afecta a hombres y mujeres en proporciones muy similares. Esta entidad se asocia a mayor mortalidad debido que favorece el stroke y las internaciones por insuficiencia cardíaca.

El cierre de orejuela es seguro con los nuevos dispositivos

Una de las estrategias válidas en la actualidad es el cierre percutáneo de la orejuela de la aurícula izquierda para disminuir o evitar los strokes y los sangrados por anticoagulación.

Los resultados y evolución de esta estrategia en hombres y mujeres no ha sido bien analizada.

Se realizó un meta-análisis de 6 estudios con 64035 pacientes. De ellos, 26120 fueron mujeres (40.8%) y 37.915 hombres.

Comparado con los hombres, las mujeres tuvieron más fibrilación auricular paroxística (57.7% vs. 48.2%, p < 0.001) y menos diabetes (33.5% vs. 38.7%, p < 0.001), enfermedad coronaria (35.0% vs. 55.6%, p < 0.001), insuficiencia cardíaca (33.1% vs. 37.8%, p < 0.001) e insuficiencia renal (13.3% vs. 16.9%, p < 0.001).

En 4 de los 6 estudios se utilizó el dispositivo Watchman, en otro se utilizó el dispositivo Amplatzer y en el restante Watchman, Amplatzer, Lariat, Lambre, y Occlutech.

Lea tambien: Balones con droga en territorio femoropoplíteo: Predictores de fallo en la permeabilidad.

No hubo diferencias en el éxito del procedimiento (odds ratio [OR]: 0.98, 95% confidence interval [CI]: 0.89–1.09, p = 0.77), pero las mujeres presentaron 78% más de complicaciones pericárdicas (OR: 1.78, 95% CI: 1.58–2.01, p < 0.00001), dos veces más sangrado mayor (OR: 2.04, 95% CI:1.75–2.39, p < 0.00001) y 1.7 veces más de complicaciones vasculares OR: 1.75, 95% CI: 1.41–2.17,p < 0.00001).  

A dos años de seguimiento no hubo diferencias en mortalidad y stroke.

Conclusión

A pesar de tener el mismo éxito del procedimiento, las mujeres tienen una mayor incidencia significativa de complicaciones pericárdicas, sangrado mayor y complicaciones vasculares en el cierre percutáneo de la orejuela de la aurícula izquierda. En el seguimiento a largo plazo no hay diferencia en mortalidad y stroke entre ambos sexos.

Dr. Carlos Fava - Consejo Editorial SOLACI

Dr. Carlos Fava.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.

Título Original: Sex differences on outcomes following left atrial appendage occlusion in atrial fibrillation: A systematic review and meta‐analysis

Referencia: Yuansong Zhu, et al.  Catheter Cardiovasc Interv. 2022;100:612–619.


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