A fibrilação atrial é uma arritmia muito frequente que afeta homens e mulheres em proporções similares, associando-se a maior mortalidade devido ao fato de favorecer o AVC e as internações por insuficiência cardíaca.
Uma das estratégias válidas na atualidade é a oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo para diminuir ou evitar os AVCs e os sangramentos por anticoagulação.
Os resultados e evolução dessa estratégia em homens e mulheres ainda não foram bem analisados.
Foi feita uma metanálise de 6 estudos com 64.035 pacientes. O grupo se compôs de 26.120 mulheres (40,8%) e 37.915 homens.
Em comparação com os homens, as mulheres tiveram mais fibrilação atrial paroxística (57,7% vs. 48,2%; p < 0,001) e menos diabete (33,5% vs. 38,7%; p < 0,001), doença coronariana (35,0% vs. 55,6%; p < 0,001), insuficiência cardíaca (33,1% vs. 37,8%; p < 0,001) e insuficiência renal (13,3% vs. 16,9%; p < 0,001).
Em 4 dos 6 estudos foi utilizado o dispositivo Watchman, em outro foi utilizado o dispositivo Amplatzer e no restante foram utilizados os dispositivos Watchman, Amplatzer, Lariat, Lambre, e Occlutech.
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Não houve diferenças no sucesso do procedimento (odds ratio [OR]: 0,98, 95% confidence interval [CI]: 0,89–1,09; p = 0,77), mas as mulheres apresentaram 78% mais de complicações pericárdicas (OR: 1,78, 95% CI: 1,58–2,01; p < 0,00001), duas vezes mais de sangramento maior (OR: 2,04, 95% CI:1,75–2,39; p < 0,00001) e 1,7 vezes mais de complicações vasculares (OR: 1,75, 95% CI: 1,41–2,17; p < 0,00001).
Em dois anos de seguimento não houve diferenças em termos de mortalidade e AVC.
Conclusão
Apesar de ter o mesmo sucesso do procedimento, as mulheres têm uma maior incidência significativa de complicações pericárdicas, sangramento maior e complicações vasculares na oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo. No seguimento a longo prazo não há diferença em termos de mortalidade e AVC entre os sexos.
Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Sex differences on outcomes following left atrial appendage occlusion in atrial fibrillation: A systematic review and meta‐analysis
Referência: Yuansong Zhu, et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;100:612–619.
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