A amiloidose é uma doença sistêmica que vai afetando diferentes órgãos e deteriorando sua função.
Estudos recentes com ressonância magnética (RMN) demonstraram que a presença dessa doença nos pacientes que são submetidos a TAVI oscila entre 13% e 16%.
Em uma revisão de quatro estudos observou-se que a mortalidade era o dobro em 20 meses quando a doença estava presente após o implante do dispositivo. No entanto, outros estudos mais recente não evidenciam diferenças no que se refere a mortalidade.
Foi feita uma análise da NRD (Nationwide Readmissions Database) dos Estados Unidos desde março de 2016 até dezembro de 2019 na qual foram incluídas 244.967 hospitalizações por TAVI. Dentre os pacientes hospitalizados, 273 apresentavam diagnóstico de amiloidose (0,11%).
A idade média foi de 79 anos e entre os pacientes que apresentavam amiloidose havia mais mulheres, maior presença de fibrilação atrial e deterioração da função renal. Não obstante, também exibiam menores níveis de hipertensão, diabete e CRM.
Não houve diferenças em termos de mortalidade hospitalar ou reinternações em 30 dias (1,8% vs. 1,5%, p = 0,622; e 12,9% vs. 12,5%; P = 0,858; respectivamente). A taxa de AVC isquêmico agudo foi maior nos pacientes com diagnóstico de amiloidose (6,2% vs. 1,8%; P < 0,001). O mesmo pode ser dito em relação à taxa de AVC agudo isquêmico e hemorrágico (7,2% vs. 1,8%, P < 0,001).
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Foi levado a cabo um escore de propensão por regressão logística e observou-se que o grupo com amiloidose se associou a maior risco de AVC isquêmico agudo (odds ratio 3,08, 95% CI 1,41-6,71; P = 0,005) mas sem diferenças em termos de mortalidade (odds ratio 0,79, 95% CI 0,28-2,27; P = 0,666) e reinternações em 30 dias (HR 0,72, 95% CI 0,41-1,25; P ¼ 0,241) no TAVI.
Conclusão
Esta análise sugere que a amiloidose talvez esteja associada a um risco mais alto de tromboembolia após o TAVI. Contudo, estes dados devem ser investigados com maior profundidade.
Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Outcomes of Transcatheter Aortic Valve Replacement in Patients With Coexisiting Amyloidosis. Mortality, Stroke, and Readmission.
Referência: Mohammed Elzeneini, et al JACC Adv 2023;-:100255 Article in press.
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