Este é um resumo da análise pós-hoc do estudo TARGET-FIRST, apresentado pelo Dr. Giuseppe Tarantini no EuroPCR 2026 sobre a interrupção precoce da aspirina após uma intervenção coronariana percutânea (PCI) em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM).
Os guias atuais recomendam habitualmente 12 meses de terapia antiplaquetária dual (DAPT) após um infarto. Este estudo avaliou se reduzir a DAPT a apenas 1 mês, seguido de monoterapia com um inibidor de P2Y12, é uma estratégia segura e eficaz, especialmente em pacientes com maior risco isquêmico.
Foram analisados 2.246 pacientes com IAM submetidos a PCI com um stent de nova geração (Firehawk). Após um mês inicial de DAPT sem eventos, os pacientes (n = 1.942) foram randomizados a monoterapia com inibidor de P2Y12 (suspensão de aspirina) durante os 11 meses subsequentes versus DAPT padrão (continuação de aspirina + um inibidor de P2Y12) durante o mesmo período.
O desfecho primário (DP) foi a taxa de MACCE, definido como morte por qualquer causa, infarto do miocárdio, trombose do stent, acidente vascular cerebral ou sangramento maior em 11 meses.
Esta análise específica estratificou os pacientes segundo os critérios da ESC (Sociedade Europeia de Cardiologia):
- Risco isquêmico elevado (27% da amostra): incluiu fatores como doença multivaso, diabetes tratada com insulina, comprimento total do stent > 60 mm ou antecedentes de infarto prévio.
- Risco isquêmico baixo (73% da amostra).
No tocante aos resultados, não foi observado um aumento de eventos isquêmicos (MACE) ao encurtar a DAPT, independentemente do fato de o paciente apresentar alto ou baixo risco isquêmico. Por outro lado, a monoterapia com inibidor de P2Y12 reduziu significativamente o sangramento clinicamente relevante nos dois grupos de risco. No estudo principal foi observada uma redução relativa de 54% do risco de sangramento.
Além disso, não houve uma interação significativa entre o nível de risco isquêmico e o benefício do tratamento, o que sugere que a estratégia de DAPT curta mostrou um comportamento consistente em toda a população analisada.
Conclusões: a suspensão precoce de aspirina poderia reduzir sangramentos sem aumentar eventos isquêmicos
Em pacientes com infarto agudo do miocárdio que permanecem livres de eventos durante o primeiro mês após uma revascularização completa, reduzir a DAPT a um mês oferece uma vantagem clara em termos de sangramento, sem incrementar o risco de complicações isquêmicas, inclusive naqueles pacientes com um perfil de risco mais elevado.
Título Original: Early Aspirin Cessation After PCI in AMI: TARGET-FIRST Analysis.
Referência: Presentado por el Dr. Giuseppe Tarantini en el Congreso EuroPCR 2026.
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