El acceso radial se asocia a menor mortalidad y menor sangrado en los pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria. Esto había sido puesto en duda por el reciente estudio SAFARI-STEMI, pero luego de incluir sus resultados para realizar un nuevo meta-análisis la balanza se inclinó claramente a favor...
A favor de la angioplastia primaria siempre y en tiempos de pandemia también
Comparado con los fibrinolíticos, la reperfusión con angioplastia primaria es más confiable, durable y tiene menos complicaciones. Esto redunda en un beneficio clínico neto mayor, tanto en términos de mortalidad como de re-infarto y sangrado. En el medio de la pandemia por Covid-19 ha resurgido la discusión sobre la utilidad de los trombolíticos. Incluso algunas...
16 años de superioridad de la angioplastia primaria
El estudio DANish Acute Myocardial Infarction 2 (DANAMI-2) mostró la superioridad a 30 días de transferir los pacientes a un centro con capacidad de angioplastia primaria vs la trombólisis en el hospital al que había llegado originalmente el paciente. Esos resultados a 30 días marcaron un hito en la historia de la cardiología intervencionista. Sin...
Balones farmacológicos vs stents farmacológicos en angioplastia primaria
Tal vez la teoría de no dejar nada atrás pueda llegar a concretarse al menos en el contexto de la angioplastia primaria. El estudio REVELATION que será publicado en los próximos los días en J Am Coll Cardiol Intv mostró que los balones liberadores de paclitaxel resultaron no inferiores a los stents farmacológicos (DES) en...
ESC 2019 | CONDI-2ERIC-PPCI: punto final para el pre-acondicionamiento isquémico en angioplastia primaria
El acondicionamiento isquémico remoto no ofrece ningún beneficio clínico a los pacientes cursando un infarto agudo con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria de acuerdo con este trabajo presentado el domingo en el ESC 2019. Los estudios previos eran limitados y pequeños pero este trabajo parece aportar la evidencia definitiva con respecto a...
DES con polímero bioabsorbible vs Bare Metal Stents en angioplastia primaria
Luego de que las guías de revascularización miocárdica sentenciaran que ya no existen razones médicas para seguir utilizando Bare Metal Stents surge este trabajo que refresca los viejos estudios de DES vs Bare en el contexto de la angioplastia primaria. El problema para muchos países es que la angioplastia primaria se realiza –obviamente- en contextos...
EuroPCR 2018 | Registro Sueco con Stent SYNERGY: por primera vez stent probado en angioplastia primaria
Se incluyeron 36292 pacientes consecutivos cursando un infarto agudo de miocardio que recibieron angioplastia con el stent de nueva generación SYNERGY (struts finos, polímero bioabsorbible y liberador de everolimus), de los cuales el 39.7% presentaban supradesnivel del segmento ST. Las curvas de Kaplan-Meier a 2 años de los que recibieron el stent SYNERGY vs aquellos...
EuroPCR 2018 | Compare-Acute: FFR o angioplastia primaria en el seguimiento a 2 años de la revascularización completa
Estudios recientes en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio mostraron que una estrategia de revascularización completa en la fase aguda o subaguda, ya sea guiada por angiografía (PRAMI, CvLPRIT) o con FFR (PRIMULTI, COMPARE-ACUTE) mejora el end point combinado de MACE vs tratar solamente la arteria responsable del infarto. En base a estos resultados...
¿Cuál es la mejor antiagregación en la angioplastia primaria a 12 meses?
Tanto el prasugrel como el ticagrelor mostraron ser superiores en términos de eficacia reduciendo eventos cardiovasculares mayores al costo de incrementar los sangrados. Este costo es asumible y el beneficio clínico neto apoya a los nuevos antiagregantes. El seguimiento a un año del estudio PRAGUE-18 se focalizó en la comparación de la eficacia y la...
Riesgo isquémico y riesgo de sangrado luego de una angioplastia primaria
Los pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria presentan un alto riesgo, tanto de eventos isquémicos como hemorrágicos, y ambos afectan significativamente la morbilidad y la mortalidad. La selección óptima de anti-trombóticos en términos de potencia y duración debe tener en cuenta el momento del proceso, ya que el...