Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las válvulas aórticas bicúspides (VAB) representan un pequeño grupo y no han sido incluidas en los grandes estudios de TAVI, ya que presentan una morfología diferente y calcificación asimétrica, pudiendo presentar más regurgitación paravalvular y un posicionamiento más impreciso. Entre 2012 y 2016 se incluyeron 475.315 pacientes en el National…
Lo más leído de agosto en cardiología intervencionista
1-La FDA expande la indicación del TAVI a pacientes de bajo riesgo Tanto la válvula auto expandible Evolut R como su competidora directa, la válvula balón expandible Sapien 3, recibieron la autorización para ser indicadas en pacientes de bajo riesgo el 16 de agosto de 2019 en un anuncio largamente esperado. Lea más AQUÍ 2-Mecanismos…
MitraClip en el “mundo real”: evolución a mediano plazo
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Es conocido que los resultados de la estrategia edge-to-edge con MitraClip han mejorado, especialmente sus resultados inmediatos y a corto plazo. Esto se debe fundamentalmente a la mayor experiencia de los operadores y la llegada del eco 3-D. Sin embargo, no disponemos de trabajos con seguimiento a mediano plazo, con…
¿Cuál es el verdadero impacto de la enfermedad vascular periférica en el TAVI?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. No está clara aún cuál es la verdadera incidencia de la enfermedad vascular periférica (EVP) en el TAVI. Diferentes reportes la sitúan entre el 10%-46%, pero está demostrado que impacta en forma negativa en su evolución. Se analizaron 51.685 pacientes que recibieron TAVI. De ellos, 12.740 presentaban EVP (24.6%). Los…
ESC 2019 | ¿Qué tan benigna es la estenosis aórtica moderada?
Este gran registro australiano con seguimiento a 5 años y casi 250.000 pacientes presentado en el ESC de París y publicado simultáneamente en J Am Coll Cardiol sugiere que la mortalidad de la estenosis aórtica severa es similar a la de la estenosis aórtica moderada. Este dato nos alerta sobre el peligro que entraña la…
ESC 2019 | MITRA-FR: los resultados a 2 años de uno de los grandes estudios del MitraClip
Los resultados negativos del Mitra-FR a un año llevaron a varias discusiones e hipótesis, especialmente luego de la publicación del COAPT solo unas semanas más tarde. Para el COAPT el MitraClip fue capaz de reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y también reducir la mortalidad por cualquier causa comparado con el tratamiento médico óptimo solamente.…
Consenso de expertos sobre la indicación de marcapasos post TAVI
Este nuevo consenso publicado esta semana en J Am Coll Cardiol nos da un algoritmo de tratamiento sobre cómo manejar los trastornos de conducción luego del implante de una válvula aórtica por catéter. Este consenso tiene la intención de reducir las potenciales muertes por trastornos de conducción post TAVI y, a la vez, reducir los…
Lo más leído de julio en cardiología intervencionista
1-La presión sistólica parece más importante pero la diastólica no debe ser subestimada. La hipertensión sistólica se asocia más fuertemente a eventos cardiovasculares, aunque la presión arterial diastólica no debe ser subestimada ya que también es capaz de predecir peores resultados. Lea más AQUÍ 2-La protección gástrica vuelve a la plana principal luego de varias…
¿Podemos resolver la insuficiencia mitral residual severa luego del MitraClip sin cirugía?
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estrategia “edge-to-edge” con MitraClip demostró ser efectiva y segura y ha venido mejorando sus resultados con la mayor experiencia que se ha adquirido en los últimos años. Sin embargo, uno de sus grandes desafíos se presenta cuando luego del implante del dispositivo no conseguimos disminuir la insuficiencia mitral (IM).…
Cambios fisiológicos y clínicos luego de reparar la tricúspide
Luego del reciente anuncio de la FDA para tratar todo el espectro de pacientes con TAVI, el avance de dispositivos para tratar la válvula mitral y la evolución de los que ya estaban en el mercado como el MitraClip y la variedad de válvulas pulmonares, solo nos queda un territorio final por ganar: la largamente…
Impacto de la reparación endovascular de la tricúspide “borde a borde”
Reducir la insuficiencia tricuspidea de manera endovascular se asocia con una mejoría de la función hepática, un órgano ciego para muchos cardiólogos. Esto último fue especialmente cierto si la función hepática previo a la reparación de la válvula ya se encontraba alterada. La función renal en cambio no mostró modificaciones. La reparación endovascular de la…