La valoración funcional con reserva fraccional de flujo (FFR) no resultó mejor a la angiografía convencional para guiar la revascularización completa en pacientes con lesión de múltiples vasos en el contexto de un infarto con supradesnivel del segmento ST y angioplastia primaria exitosa. Estos resultados fueron publicados en NEJM y presentados durante el congreso de…
ACC 2021 | TALOS-AMI: desescalar de ticagrelor a clopidogrel luego de 1 mes
Luego de un mes de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) con aspirina y ticagrelor se observa un beneficio clínico neto con la desescalada a clopidogrel en pacientes que recibieron angioplastia por un infarto agudo de miocardio. Hemos debatido las ventajas y desventajas de desescalar de un potente antiagregante plaquetario como el ticagrelor al clopidogrel desde la…
ACC 2021 | HOST-EXAM: Clopidogrel vs AAS como monoterapia post DAPT en las angioplastias
Mantener una monoterapia de clopidogrel luego de un período de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) se asoció con una reducción de la mortalidad, los infartos, strokes y otros eventos en pacientes que recibieron angioplastia coronaria comparado con continuar con monoterapia de aspirina (AAS). Esta información surge del estudio coreano HOST-EXAM que fue presentado durante las sesiones…
ACC 2021 | RAPID-TnT: Utilidad de la troponina T ultrasensible y ultra rápida
Los pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo (SCA) y sin signos claros de isquemia en el electrocardiograma no se benefician de un protocolo de troponina T ultrasensible con disponibilidad de los resultados entre la hora 0 y 1 (ultra rápida) comparado con el protocolo convencional donde los resultados están disponibles entre la hora 0…
ACC 2021 | PARADISE-MI: Sacubitril/valsartan no es superior al ramipril luego de un IAM
En los pacientes post infarto inmediato la combinación de Sacubitril/valsartan no disminuyó significativamente el riesgo de insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular comparado con el ramipril. Estos datos surgen del estudio PARADISE-MI presentado hoy durante las sesiones científicas del congreso de la ACC 2021. El Sacubitril/valsartan contaba con evidencia previa (básicamente el estudio PARADIGM-HF) sobre su…
ACC 2021 | Cirugía de emergencia en el infarto: beneficios a pesar del alto riesgo
La tendencia mundial en los últimos años ha sido una disminución de las cirugías de emergencia en el infarto agudo de miocardio de la mano de un aumento de las angioplastias primarias. La combinación de cirujanos reacios al riesgo y de cardiólogos intervencionistas empoderados para tratar cualquier lesión resultó en que prácticamente ningún paciente ingrese…
ACC 2021 | ADAPTABLE: Bajas dosis de aspirina son iguales de efectivas y con muy bajo riesgo de sangrado
Los pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular que reciben aspirina como prevención secundaria pueden recibir bajas dosis de esta droga con la misma eficacia que aquellos tratados con 325 mg. Ambos esquemas se asociaron a un riesgo muy bajo de sangrado según el estudio ADAPTABLE presentado en el congreso ACC 2021 y publicado simultáneamente en…
ACC 2021 | El estrés aumentó los eventos en pacientes jóvenes con IAM previo
Aquellos pacientes jóvenes o de mediana edad que ya sufrieron un infarto presentan casi el doble de eventos adversos cuando continúan bajo estrés emocional luego del padecimiento inicial. La asociación entre factores psicológicos y eventos se atenúa cuando se realiza un ajuste que incluye marcadores de inflamación como la interleuquina 6. De esto se desprende…