¿Metformina para tratar aneurismas de aorta abdominal?

Hoy no existe ninguna droga para tratar un aneurisma de aorta abdominal (AAA) por fuera de las indicadas como prevención secundaria.

El tratamiento endovascular parece superior a la cirugía en aneurismas rotosLo novedoso de este trabajo es que aquellos pacientes diabéticos tratados con metformina tuvieron menor incidencia de AAA que aquellos pacientes diabéticos sin metformina, e incluso menor incidencia que aquellos no diabéticos. Como si la metformina per se fuera un factor protector mas allá de la condición de ser diabético. Esto sin dudas debe ser testeado en forma randomizada con AAA pequeños y ver su evolución en el tiempo.

 

El presente trabajo observacional y prospectivo realizado en 3 ciudades de Australia incluyó pacientes asintomáticos con AAA no reparados con cualquier diámetro por encima de 30 mm.


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El end point primario fue la necesidad de reparar el AAA o mortalidad relacionada al AAA. La asociación entre la metformina y los eventos relacionados al AAA fueron adjudicados utilizando análisis de Kaplan Meier y de riesgo proporcional de Cox proporcional.

 

Se incluyeron en total 1080 pacientes con un diámetro promedio inicial del AAA de 46.1 mm y fueron seguidos por una media de 2.5 años.

 

Los pacientes con diagnóstico de diabetes que se encontraban en tratamiento con metformina presentaron menor incidencia de eventos relacionados al AAA que aquellos no diabéticos (HR ajustado 0.63, IC 95% 0.44 a 0.93), aunque esto no fue así para los diabéticos sin metformina (HR ajustado 1.15, IC 95% CI 0.83 a 1.59).


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Los hallazgos fueron similares cuando solo se analizaron los pacientes que ingresaron con un diámetro ≤50 mm.

 

Conclusión

Estos hallazgos ponen las bases para que un futuro estudio randomizado pueda determinar la importancia clínica de la metformina en pacientes con diagnóstico de AAA más allá de su diámetro o el diagnóstico de diabetes.

 

Título original: Metformin Prescription is Associated with a Reduction in the Combined Incidence of Surgical Repair and Rupture Related Mortality in Patients with Abdominal Aortic Aneurysm.

Referencia: Jonathan Golledge et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jan;57(1):94-101.


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