Si bien el screening ecográfico del aneurisma de aorta abdominal (AAA) es una estrategia consolidada en hombres mayores de 65 años, su utilidad en mujeres continúa siendo motivo de debate debido a la menor prevalencia de la enfermedad, aunque con una mayor tasa de ruptura cuando ésta ocurre. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar si el screening del AAA en mujeres resulta costo-efectivo, tanto en la población general como en grupos de mayor riesgo.
El punto final primario fue la costo-efectividad del rastreo, expresada mediante el costo por año de vida ajustado por calidad de vida (ICER/QALY). Se incluyeron 9 estudios (1 cohorte prospectiva y 8 modelos de simulación económica) provenientes principalmente de Europa y Norteamérica, que evaluaron estrategias de rastreo del AAA en mujeres de 65 años o más. La prevalencia de AAA en mujeres osciló entre 0,004% y 1,15%.
En la mayoría de los estudios, el screening sistemático de todas las mujeres no demostró ser una estrategia costo-efectiva, principalmente debido a la baja frecuencia de la enfermedad y al reducido beneficio absoluto obtenido.
En contraste, dos estudios demostraron que el rastreo dirigido a mujeres fumadoras fue significativamente más costo-efectivo, especialmente cuando se seleccionaban aquellas con mayor riesgo genético de desarrollar un aneurisma de aorta abdominal. Asimismo, un modelo canadiense mostró que, en mujeres de 75 años, el rastreo redujo la mortalidad relacionada con AAA en un 0,14% y fue considerado una estrategia costo-efectiva en el 90% de las simulaciones realizadas.
Conclusión: el screening selectivo del aneurisma de aorta abdominal en mujeres de alto riesgo podría ser costo-efectivo
En conclusión, la evidencia actual no respalda el screening sistemático del AAA en todas las mujeres de más de 65 años, pero sí sugiere que una estrategia selectiva, dirigida a mujeres fumadoras o con alto riesgo cardiovascular o genético, podría representar una alternativa costo-efectiva.
Título Original: Systematic Review on the Cost Effectiveness of Abdominal Aortic Aneurysm Screening in Women.
