Lo más leído de marzo en cardiología intervencionista

1- ¿Qué hacer con niveles de presión entre 130/80 y 139/89 mmHg?

Qué decisión tomar en un paciente libre de tratamiento que presenta cifras de tensión arterial por encima de 160 mmHg de sistólica o 100 mmHg de diastólica es fácil y las guías concuerdan: hay que iniciar tratamiento inmediatamente junto con cambios en el estilo de vida.

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2- Alerta de la FDA sobre balones y stents farmacológicos en territorio femoropoplíteo

La FDA publicó un alerta sobre el riesgo potencial a largo plazo de los balones recubiertos de paclitaxel y los stents liberadores de paclitaxel en pacientes con lesiones en territorio femoropoplíteo.

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3- ACC 2019 | STOPDAPT-2: Monoterapia con P2Y12 luego de un corto período de doble antiagregación post angioplastia

La aspirina está contra las cuerdas: primero con la prevención primaria y ahora incluso en el contexto de una angioplastia, donde su utilidad está en revisión y podría cambiar el paradigma de como antiagregamos a nuestros pacientes post angioplastia.

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4- TAVI es el nuevo estándar en Alemania después de más de 100.000 pacientes

Ochenta años es el número mágico para uno de los países con más experiencia en el reemplazo de la válvula aórtica por catéter (TAVI), lo cual la convierte en el nuevo “standard of care” para los pacientes añosos.

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5- ACC 2019 | SAFARI: sorpresivamente, el acceso radial no ofrece ventajas en el infarto

Este trabajo no lo logró mostrar ventajas en términos de mortalidad o sangrado al usar el acceso radial vs el acceso femoral en pacientes cursando un infarto agudo de miocardio.

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6- ACC 2019 | AUGUSTUS: Apixaban y un inhibidor del P2Y12 es el mejor combinación para FA y angioplastia

La aspirina incrementa el sangrado sin ningún beneficio isquémico, pero una tendencia a más “stent trombosis” con el placebo garantizan más estudios.

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7- Los 10 mandamientos de las nuevas guías de infarto con ST de la ESC

Los autores realizan un editorial y un resumen muy ameno de los puntos más importantes y las diferencias entre las nuevas guías de infarto con supradesnivel del segmento ST y las anteriores del 2014. La enumeración de lo más importante en 10 puntos a la manera de los “mandamientos” hace que valga la pena una lectura rápida, a diferencia de la siempre tediosa tarea de leer una guía completa.

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8- ACC 2019 | El TAVI en el bajo riesgo no es inferior

Las válvulas aórticas autoexpandibles supra-anulares han demostrado su superioridad con respecto a la cirugía en los pacientes de alto riesgo y de no inferioridad en los de riesgo intermedio. Pero el desafío actual es en los de bajo riesgo, que son generalmente más jóvenes. En ese sentido, el objetivo es conocer cuál es su efectividad y seguridad en términos de mortalidad y stroke (que es baja con la cirugía), como también el riesgo de otras complicaciones y –fundamentalmente- su durabilidad.

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9- Enfermedad coronaria sin síntomas: la isquemia silente el dolor de cabeza de los cardiólogos

Necesitamos mas evidencia que nos guíen en el manejo de la isquemia silente. La enfermedad coronaria demostrada, pero en ausencia de síntomas objetivables es un problema para los cardiólogos que no cuentan con la suficiente evidencia que oriente en el corte del riesgo/beneficio que justifique la revascularización. Revascularizar el resultado de un estudio funcional podría disminuir la muerte y el infarto, aunque también podría ser solo un ansiolítico para el paciente y el médico de cabecera (esto sin tener en cuenta los riesgos inherentes al procedimiento).

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10- ACC 2019 | SMART-CHOICE: la aspirina cada vez más “contra las cuerdas”

Este trabajo (que fue presentado en la misma sesión del ACC 2019 que el STOPDAPT-2) incluyó 2993 pacientes que recibieron angioplastia con la actual generación de los stents Xience, Promus, Synergy u Orsiro en 33 centros de Korea. Éstos fueron randomizados a recibir 12 meses de doble antiagregación vs suspender la aspirina a los 3 meses.

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