Gentileza del Dr. Carlos Fava. La válvula aórtica bicúspide está presente en el 2% de los pacientes aproximadamente y representa la causa más frecuente de estenosis aórtica en adultos jóvenes que requieren reemplazo valvular. El TAVI ha avanzado significativamente pero esta entidad no ha sido incluida en los diferentes estudios randomizados. En la actualidad disponemos<a href="https://solaci.org/2020/08/21/la-sapien-3-presenta-buenos-resultados-en-las-bicuspides/" title="Read more" >...</a>
¿Arritmias injustamente adjudicadas al TAVI?
Un monitoreo electrocardiográfico continuo y previo al implante valvular aórtico por catéter (TAVI) pudo identificar eventos arrítmicos en casi la mitad de los pacientes analizados en este estudio (que será publicado en los próximos días en JACC Interventions). De ellos, un cuarto requirió medidas terapéuticas urgentes previas al procedimiento. Trastornos de conducción previos (particularmente el<a href="https://solaci.org/2020/08/13/arritmias-injustamente-adjudicadas-al-tavi/" title="Read more" >...</a>
Alta mortalidad en la reoperación luego del TAVI
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Desde el comienzo del TAVI en el año 2002, esta estrategia ha avanzado en forma muy importante, incluyendo no sólo a los pacientes de alto riesgo o inoperables, sino también aquellos de riesgo intermedio o bajo riesgo. Además, también se sumaron quienes presentaban válvulas biológicas con fallos de la bioprótesis. <a href="https://solaci.org/2020/07/30/alta-mortalidad-en-la-reoperacion-luego-del-tavi/" title="Read more" >...</a>
Buenas noticias a 8 años de seguimiento para la válvula autoexpandible
A medida que el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) fue ganando terreno en poblaciones de menor riesgo y con mayor expectativa de vida, fue creciendo la preocupación sobre la durabilidad del dispositivo. Este trabajo nos trae datos y buenas noticias sobre el seguimiento a muy largo plazo de la primera generación de la prótesis<a href="https://solaci.org/2020/07/22/buenas-noticias-a-8-anos-de-seguimiento-para-la-valvula-autoexpandible/" title="Read more" >...</a>
Regresión de la masa ventricular post TAVI
En este estudio, se analizaron pacientes con hipertrofia ventricular izquierda moderada o severa y estenosis aórtica que fueron tratados con reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). En aquellos pacientes en donde la hipertrofia disminuía, se observó una menor mortalidad y menos re-hospitalizaciones a los 5 años. Se incluyeron todos los pacientes de riesgo moderado o<a href="https://solaci.org/2020/07/15/regresion-de-la-masa-ventricular-post-tavi/" title="Read more" >...</a>
La experiencia de los cirujanos en vez de la de hemodinamistas ¿Afecta el TAVI?
El volumen de cirugías de reemplazo valvular aórtico convencionales se correlaciona con mejores resultados en el TAVI con una mayor mortalidad a 30 días y a un año en los centros con menos volumen. Esto probablemente hable de que un buen equipo quirúrgico se complementa de un buen equipo de hemodinamistas y, en definitiva, de<a href="https://solaci.org/2020/05/07/la-experiencia-de-los-cirujanos-en-vez-de-la-de-hemodinamistas-afecta-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Los eventos cerebrovasculares post TAVI pueden ser especialmente graves
Los strokes no parecen relacionados a la trombosis valvular o la degeneración estructural sino a un mayor riesgo basal en los pacientes que reciben TAVI. Aproximadamente 1 de cada 20 pacientes que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) presentaron un stroke o un accidente isquémico transitorio en el seguimiento. Según los resultados de este<a href="https://solaci.org/2020/04/30/los-eventos-cerebrovasculares-post-tavi-pueden-ser-especialmente-graves/" title="Read more" >...</a>
Predilatación en TAVI ¿Datos definitivos para no complicarse tomando decisiones?
El implante directo (sin predilatación) resultó no inferior a la estrategia convencional de implante con valvuloplastia previa utilizando la prótesis S3 (aunque el procedimiento no se simplificó por ahorrar este paso). En unos pocos pacientes la prótesis no fue capaz de atravesar la válvula nativa, teniendo que retirar todo el dispositivo para realizar la valvuloplastia.<a href="https://solaci.org/2020/04/07/predilatacion-en-tavi-datos-definitivos-para-no-complicarse-tomando-decisiones/" title="Read more" >...</a>
ACC Virtual 2020 | Sedación consciente en el TAVI
Según el registro TVT aquellos pacientes que reciben TAVI bajo sedación consciente presentan mejores resultados e incluso menor mortalidad. La estrategia minimalista siempre consigue (antes o después) demostrar la superioridad en todo el espectro de nuestros procedimientos, desde un simple estudio diagnóstico realizado con anestesia local y acceso radial 4 Fr, hasta el reemplazo valvular<a href="https://solaci.org/2020/03/23/acc-virtual-2020-sedacion-consciente-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
TAVI en anillos gigantes: Pacientes diferentes pueden requerir prótesis diferentes
Casi todas las prótesis para reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) comercialmente disponibles en la actualidad son adecuadas para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, existen ciertos subgrupos relativamente pequeños que podrían beneficiarse de alguna en particular. Ayer revisamos aquellos con anillos pequeños que podrían ser mejores candidatos de las prótesis autoexpandibles en general<a href="https://solaci.org/2020/03/20/tavi-en-anillos-gigantes-pacientes-diferentes-pueden-requerir-protesis-diferentes/" title="Read more" >...</a>