La insuficiencia aórtica post implante valvular ha mostrado ser un predictor de mortalidad a larga plazo. El objetivo de este estudio fue testear el nuevo sistema Direct Flow Medical que es una prótesis más flexible y con menor perfil que podría resultar en menor insuficiencia aórtica y menor necesidad de post dilatación. Este estudio multicéntrico...
El registro de TVT STS/ACC se desarrolló para obtener datos de todos los pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico percutáneo (TAVR) en los Estados Unidos. La evolución clínica a 30 días fue recientemente publicada (Macket al, JAMA 2013) pero hay pocos datos a más largo plazo sobre este tratamiento que ya está incorporado en la...
Existen gran variabilidad en la administración peri operatoria de aspirina (AAS) en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca, tanto en aquellos que la venían recibiendo como los que no. Este trabajo incluyó 10010 pacientes que tenían planeado someterse a una cirugía no cardíaca y los randomizó a aspirina vs placebo y clonidina vs placebo. Se...
Hay alguna evidencia de que la clonidina en dosis pequeñas y administrada por períodos cortos de tiempo previo a una cirugía no cardíaca sería capaz de prevenir eventos cardíacos. Este trabajo randomizó 10010 pacientes mayores de 45 años en 135 centros de 23 países a clonidina o placebo. El end point primario del estudio fue...
Los efectos adversos de las estatinas son relativamente frecuentes ocasionando mala adherencia al tratamiento y una necesidad de interrupción de alrededor del 10-20%. El Evolucumab es un anticuerpo monoclonal completamente humano que inhibe a la proteína convertidora de subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK 9), esta es una proteína que reduce la capacidad del hígado de remover...
El estudio MADIT-CRT (Multicenter Automatic Defibrillator Implantation with Cardiac Resynchronization Therapy) había demostrado que la intervención precoz con terapia de resincronización cardíaca más desfibrilador en pacientes con un patrón eléctrico de bloqueo completo de rama izquierda estaba asociado con una reducción significativa de los eventos en un período medio de seguimiento de 2.4 años comparado...
Los conductos del ventrículo derecho a la arteria pulmonar son usados en aproximadamente en el 20% de todos los pacientes con defectos congénitos que incluyen la tetralogía de Fallot con atresia pulmonar, tronco arterioso, transposición de grandes vasos con CIV, estenosis pulmonar, etc. La válvula pulmonar trans catéter Melody está compuesta de 3 valvas de...
Estudios observacionales identificaron dos genes que influencian las dosis de warfarina (CYP2C9 e VKORC1). La utilidad clínica del ajuste de dosis por la genética ha sido testeada solo en pequeños estudios con resultados contradictorios. Este estudio multicéntrico y doble ciego randomizó 1015 pacientes para comparar la estrategia de inicio de la terapia usando solamente información...
Estudios previos habían mostrado que la denervación renal reducía en forma sostenida y significativa a 3 años la presión arterial en pacientes hipertensos resistentes. El objetivo de este trabajo fue evaluar esta terapéutica en un número mayor de pacientes con el grupo control recibiendo un procedimiento “sham” (angiografía renal con sedación consiente). Los pacientes y...
El objetivo de este trabajo fue comparar el reemplazo valvular aórtico percutáneo (TAVR) con la válvula autoexpandible Core Valve con la cirugía convencional en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Se incluyeron pacientes con un área valvular < 0.8 cm2, índice valvular ≤ 0.5 cm2, un gradiente medio > 40 mmHg o velocidades pico por encima...