El seguimiento final a 5 años del iFR-SWEDEHEART confirma la continuidad de la seguridad y la eficacia entre utilizar FFR o iFR para guiar la angioplastia de lesiones intermedias. Los resultados iniciales del iFR-SWEDEHEART junto con los del DEFINE-FLAIR iniciaron el debate sobre cuál de las dos estrategias de medición fisiológica era mejor. El FFR...
Comparado con la estimación visual de las lesiones, el uso del FFR derivado de la angiografía cuantitativa (QFR) ofrece mejores resultados clínicos al año para las angioplastias. Estos resultados surgen del estudio chino FAVOR III, presentado en las sesiones científicas del TCT 2021 y publicado simultáneamente en The Lancet. La simplicidad y la seguridad que...
El estudio FLOWER-MI (presentado simultáneamente en el ACC 2021 y en NEJM) significó un golpe duro para el FFR. Sus resultados indicaron que los pacientes que ingresan con un infarto con supradesnivel del ST y presentan otras lesiones no culpables no se benefician de la revascularización guiada por FFR vs la angiografía. Como pasa en...
El antecesor del presente trabajo -el RIPCORD, publicado en el año 2014- mostró que el uso del FFR cambia la estrategia de tratamiento en aproximadamente el 25% de los pacientes. Ese momento fue el auge del FFR. En efecto, los estudios DEFER, FAME y FAME 2 mostraron resultados consistentes al RIPCORD original. En esta investigación,...
La valoración funcional con reserva fraccional de flujo (FFR) no resultó mejor a la angiografía convencional para guiar la revascularización completa en pacientes con lesión de múltiples vasos en el contexto de un infarto con supradesnivel del segmento ST y angioplastia primaria exitosa. Estos resultados fueron publicados en NEJM y presentados durante el congreso de...
Para muchos pacientes la primera manifestación de la enfermedad coronaria es un infarto agudo de miocardio o incluso la muerte súbita. Las modificaciones del estilo de vida y el tratamiento médico son las piedras fundamentales para evitar estos serios eventos, pero es imposible no hacerse la pregunta ¿Podría una angioplastia preventiva haber evitado el problema?...
Un resultado subóptimo de la reserva fraccional de flujo (FFR) luego del implante del stent tiene solo un impacto moderado en los eventos clínicos duros, pero puede predecir una chance mucho mayor de reintervenciones. El FFR ha demostrado -y sigue demostrando- un enorme impacto en la toma de decisiones a la hora de revascularizar o...
El estudio FREEDOM estableció claramente el beneficio de la cirugía de revascularización miocárdica por sobre la angioplastia en pacientes diabéticos con lesión de múltiples vasos. La fisiología coronaria como guía para la revascularización tiene su máximo potencial justamente en este grupo de pacientes y nunca se estudió su impacto en los diabéticos en especial. Este...
La reserva fraccional de flujo (FFR) global consiste en sumar el resultado de la medición en los tres principales vasos coronarios. Este número representa el monto aterosclerótico fisiológico y puede predecir eventos a largo plazo en pacientes sin lesiones estenóticas que producen isquemia. Este reciente estudio publicado en JAHA analizó los eventos cardiovasculares mayores (muerte,...
Cuando la decisión de avanzar en una angioplastia se toma a pesar del resultado negativo del FFR (algo frecuente en la práctica clínica diaria) los resultados a 5 años son mucho peores. Esta información surge de un gran registro canadiense que fue presentado en las sesiones científicas del AHA 2020 y publicado simultáneamente en JAMA....