El uso de anti-inflamatorios no esteroides (AINES) es muy frecuente y muchos son de venta libre, pero pueden exponer a un sangrado potencialmente peligroso a los pacientes con fibrilación auricular que se encuentren recibiendo Warfarina o Dabigatran. La combinación es una suerte de “tormenta perfecta” teniendo en cuenta que la fibrilación auricular es la arritmia...
Sub-estudio del EXCEL: el lugar de lesión en el tronco no cambia la historia
El estudio EXCEL -que fue presentado originalmente en el TCT del 2016 y publicado simultáneamente en NEJM- mostró que la angioplastia y la cirugía en pacientes con enfermedad del tronco de la coronaria izquierda tienen una tasa similar de mortalidad, infarto y stroke a 3 años. Lo que agrega este sub estudio recientemente publicado en...
EuroPCR 2018 | Registro Sueco con Stent SYNERGY: por primera vez stent probado en angioplastia primaria
Se incluyeron 36292 pacientes consecutivos cursando un infarto agudo de miocardio que recibieron angioplastia con el stent de nueva generación SYNERGY (struts finos, polímero bioabsorbible y liberador de everolimus), de los cuales el 39.7% presentaban supradesnivel del segmento ST. Las curvas de Kaplan-Meier a 2 años de los que recibieron el stent SYNERGY vs aquellos...
DKCRUSH-V: El tronco de la coronaria izquierda no es una bifurcación más
La cirugía de revascularización miocárdica ha demostrado ser más efectiva que la angioplastia (básicamente por menos tasa de revascularización) en pacientes con lesión severa del tronco de la coronaria izquierda que recibieron stents farmacológicos de 1° generación. Esto hizo que las guías americanas del 2014 recomendaran la cirugía para la mayoría de los pacientes. Pero...
DKCRUSH-V: lo más simple no siempre es lo mejor en el tronco de la coronaria izquierda
Gentileza de la SBHCI. La angioplastia de una bifurcación verdadera del segmento distal del tronco de la coronaria izquierda con la técnica de doble kissing (DK) crush con dos stents resulta en una menor falla de la lesión blanco a un año comparado con la estrategia de stent provisional. Estos hallazgos fueron conducidos básicamente por...
¿Es útil la asistencia ventricular con Impella en ATC de alto riesgo?
Gentileza del Dr. Carlos Fava Los dispositivos de asistencia ventricular transitoria están avanzando en las Angioplastías Transluminales Coronarias (ATC) de alto riesgo, especialmente en las que presentan TCI no protegido con mala función ventricular. Sin embargo, en la actualidad su verdadero rol no está bien estudiado. En este estudio se analizaron 127 pacientes consecutivos...
Operadores experimentados: ¿50% menos de mortalidad?
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Es extenso y conocido el debate con respecto la relación entre el volumen del operador y los desenlaces. Esto tiene promotores, detractores y muchos años de evolución. En la actualidad, las sociedades de cardiología intervencionista de todo el mundo clasifican a un centro como de “alto” o “bajo” volumen...
Corte óptimo de área luminal mínima en tronco de coronaria izquierda para considerar funcionalmente significativa una lesión intermedia
Título original: Intravascular Ultrasound-Derived Minimal Lumen Area Criteria for Functionally Significant Left Main Coronary Artery Stenosis. Referencia: Seung-Jung Park et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2014;7(8):868-874. La decisión sobre una lesión intermedia en el tronco de coronaria izquierda suele ser desafiante y habitualmente ante la duda se tiende a sobre estimar la lesión...
El registro con seguimiento más largo en angioplastia al tronco de coronaria izquierda. Diferencias significativas según el segmento enfermo.
Título original: Long Term Clinical Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention for Ostial/Mid-Shaft Versus Distal Bifurcation in Unprotected Left Main Coronary Artery Titulo original: The DELTA Registry (Drug-Eluting Stent for Left Main Coronary Artery Disease): A Multicenter registry Evaluating Percutaneous Coronary Intervention Versus Coronary Artery Bypass Grafting for left Main Treatment Referencia: Naganuma T, et al....
Stents farmacológicos de 2° generación para tronco de coronaria izquierda.
Título original: Zotarolimus- versus Everolimus-Eluting Stents for Unprotected Left Main Coronary Artery Disease. ISAR-LEFT MAIN 2 Study. Referencia: Julinda Mehilli et al. J Am Coll Cardiol, article in press. Las mejoras en la 2° generación de stents farmacológicos llevaron a una mayor eficacia y seguridad, sin embargo había poca información sobre estas nuevas plataformas...