Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica acompañada de insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico se acompaña de una alta mortalidad en el corto plazo. La cirugía en estas condiciones se vuelve prohibitiva en numerosas ocasiones, por lo que la opción que queda es la valvuloplastia como puente a otro procedimiento, ya que su resultado...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La enfermedad renal se encuentra en ascenso y en su estadío final se relaciona con enfermedad coronaria y aumento de la mortalidad. Pero además, sabemos que, en numerosas ocasiones, se asocia con diabetes. Actualmente, existe poca evidencia que compare la evolución de la angioplastia de tronco coronaria y la cirugía...
Este trabajo observacional incluyó 231 pacientes de 6 centros con oclusiones totales crónicas utilizando las técnicas disponibles en la actualidad y alcanzando el éxito de la recanalización en el 90% de las veces (210 pacientes). En todos estos pacientes en los que la recanalización resultó exitosa se utilizó el stent SYNERGY y en la mayoría...
La estenosis aórtica aumenta la pos-carga generando hipertrofia como mecanismo de compensación para mantener el volumen minuto. Esto lleva a una falla diastólica del ventrículo izquierdo (FDVI). Más de la mitad de los pacientes que presentan estenosis aórtica padecen hipertrofia ventricular y fibrosis miocárdica, siendo un predictor de mortalidad en la cirugía. Actualmente existe...
Las úlceras que no cicatrizan amenazando la viabilidad de un miembro inferior en pacientes con isquemia crítica son la mayor preocupación. Sin embargo, muchas veces, a pesar de una revascularización exitosa, no es posible evitar una amputación mayor. La descripción anatómica de los angiosomas comenzó en la década del 70 como una forma de optimizar...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Actualmente, disponemos de algunos estudios observacionales pequeños y un meta-análisis que sugieren que luego del TAVI las mujeres tendrían más complicaciones en el corto plazo (debido a mayor sangrado, complicaciones vasculares y stroke), pero también una menor mortalidad al año. No obstante, los datos aún son conflictivos. Para el presente...
La isquemia crítica es la forma más avanzada de enfermedad arterial periférica que se caracteriza por dolor isquémico de reposo y úlceras o gangrena. La revascularización es -por supuesto- la primera línea de tratamiento y las guías recomiendan las dos estrategias posibles (cirugía o angioplastia) basándose principalmente en los resultados del estudio BASIL (British Angioplasty...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En casi todos los estudios randomizdos u observacionales las mujeres representan más del 50% de los pacientes que reciben TAVI, y tienen una mejor evolución en comparación con la cirugía. Sus principales diferencias con los hombres es que detentan anillos más pequeños, origen más bajo de las coronarias, arterias periféricas...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Si bien son conocidos los beneficios del TAVI, la necesidad de marcapaso definitivo luego del implante continúa siendo un punto a resolver, aun cuando las nuevas válvulas han disminuido su necesidad. En el presente estudio se incluyeron 175 pacientes que recibieron TAVI con válvula ACURATE neo TF. El 58% de...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La actual recomendación para el reemplazo valvular aórtico se basa en los criterios de severidad (área, gradiente, velocidad y área indexada), en la presencia de síntomas y la función ventricular y, además, en la existencia de comorbilidades (principalmente para evaluar su riesgo). Sin embargo, no se evalúa el daño ventricular...