Como se observó en el análisis preliminar que motivó la finalización prematura del estudio FUTURE, el uso de reserva fraccional de flujo (FFR) para guiar la revascularización en una población no seleccionada con múltiples vasos se asoció con el doble de mortalidad a un año, sin beneficio en otros puntos finales. Si bien en el...
La mayoría de los cirujanos cardiovasculares del mundo en la práctica diaria y en los estudios randomizados (ej: Syntax o Freedom) revascularizan las lesiones mayores del 50% por angiografía convencional. Muchas de estas lesiones probablemente no sean funcionalmente significativas. Existe abrumadora evidencia a favor de la evaluación funcional de las lesiones para guiar la angioplastia...
Casi el 80% de los pacientes randomizados en este trabajo reportaron angina en CF II-III y casi todos (97%) tenían más de un test no invasivo positivo para isquemia que coincidía en territorio con el único vaso enfermo que tenían en todas sus coronarias. Más allá del FFR o el iFR, el estudio randomizó estos...
Las pruebas fisiológicas invasivas utilizadas en el estudio ORBITA no pudieron predecir qué pacientes se beneficiarían con angioplastia vs placebo (procedimiento sham) en los términos del end point primario del trabajo, que fue la mejoría del tiempo de ejercicio. Estos datos, fueron presentados en el EuroPCR 2018 y publicados simultáneamente en Circulation. Los resultados encienden...
Luego de 5 años de seguimiento y, por primera vez, la evaluación funcional con FFR mostró un beneficio claro en un punto final duro: el infarto agudo de miocardio. El uso de FFR en pacientes con enfermedad coronaria estable para definir las lesiones funcionalmente significativas y tratar mediante angioplastia solo éstas tiene un beneficio a...
Utilizar el índice en el período libre de ondas (iFR) para decidir sobre la revascularización de lesiones intermedias es más barato que utilizar la medición con reserva fraccional de flujo (FFR). Basándose en los costos del DEFINE-FLAIR los investigadores estimaron el ahorro en casi 1000 dólares. Esto no debe ser visto como una buena noticia...
A pesar de la evidencia, la mayoría de los pacientes estables continúan siendo manejados en base a la coronariografía y, para peor, muchas veces sin un estudio funcional no invasivo previo. Con la introducción del FFR dejamos la era “anatómica” por la era “funcional” en la sala de cateterismos, lo cual está probado que mejora...
La medición de la reserva fraccional de flujo (FFR) con una guía 0.014 capaz de medir presiones es estándar para valorar el significado funcional de una lesión en coronarias epicárdicas. Existen varias razones por las que la adopción del FFR en la práctica clínica está desfasada con la enorme cantidad de evidencia que soporta su...
La presencia de isquemia inducible es el prerrequisito fundamental para que la revascularización mediante angioplastia tenga algún beneficio clínico. En este sentido, la medición de la reserva fraccional de flujo (FFR) es el método invasivo “gold estándar” para evaluar el significado funcional de una estenosis en una arteria epicárdica. La medición del índice instantáneo en...
Para determinar el compromiso fisiológico de una lesión intermedia por angiografía se utiliza cotidianamente la reserva fraccional de flujo (FFR) y el índice instantáneo en el período libre de ondas (iFR). Ambas mediciones cuantifican una razón de presión a través de una estenosis como subrogante de una medición de flujo que sería mucho más engorrosa...