Gentileza del Dr. Carlos Fava. Está demostrado que en el infarto agudo de miocardio (IAM) con lesiones de múltiples vasos debemos tratar solamente el vaso responsable (en caso de no haber compromiso hemodinámico), y luego, en una segunda sesión, se deben tratar las otras lesiones severas. Aun así, no es del todo claro cuál es...
Utilizar como guía la reserva fraccional del flujo (FFR) para guiar la revascularización de todas las lesiones funcionalmente significativas en el contexto de un síndrome coronario agudo con supradesnivel ST parece mejorar los resultados comparado a tratar solamente la arteria culpable según el estudio Compare-Acute trial. Este trabajo realizado en 24 centros de Europa...
Título original: Optimal P2Y12 inhibitor in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a network meta-analysis. Referencia: Rafique AM et al. J Am Coll Cardiol Intv 2016;9:1036–46. Gentileza del Dr. Alejandro Lakowsky. Los investigadores elaboraron un metanálisis en red incorporando 37 estudios con más de 88.000 pacientes cursando...
Título original: Comparison of Immediate With Delayed Stenting Using the Minimalist Immediate Mechanical Intervention Approach in Acute ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction. The MIMI Study. Referencia: Loic Belle et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Mar;9(3). El implante diferido de stent luego de recuperar el flujo normal epicárdico tiene la intención de bajar la chance de embolización distal...
Las guías Europeas recomiendan la revascularización dentro de las 24 hs en aquellos pacientes de alto riesgo con infarto sin elevación del segmento ST. No está claro si estos pacientes se beneficiarían de una estrategia inmediata. Este trabajo randomizados, abierto y controlado incluyó 250 pacientes con sospecha de infarto sin elevación del segmento ST. Los...
El tamaño del infarto es un predictor independiente de sobrevida y de función ventricular. Se han probado varias alternativas para reducir el tamaño del área infartada y sus consecuencias. Estudios experimentales pequeños sugieren que el óxido nítrico inhalado podría mejorar la reperfusión en el contexto de un infarto con supradesnivel del segmento ST. Se randomizaron...
Las estatinas pueden ayudar a estabilizar la placa aterosclerótica en el infarto agudo de miocardio. Se incluyeron 103 pacientes a los que se les realizó angioplastia primaria seguida de ultrasonido intravascular coronaria (IVUS) en la arteria culpable y las no culpables del infarto. Los pacientes recibieron 20 mg de rosuvastatina durante dos semanas y posteriormente...
El beneficio de la revascularización miocárdica (angioplastia o cirugía) guiada por la reserva fraccional de flujo (FFR) en el contexto de síndromes coronarios agudos está poco estudiada en la literatura. El objetivo de este trabajo fue comparar la revascularización miocárdica guiada por FFR vs angiografía en pacientes que ingresaron cursando un infarto sin supradesnivel del...
Estudio prospectivo, multicéntrico, randomizado y doble ciego que evaluó la infusión endovenosa de TRO40303 vs placebo administrado inmediatamente antes de la dilatación con balón de la arteria culpable durante la angioplastia primaria. Se evaluó la extensión del infarto con los niveles de CK Mb y troponina sumado a imágenes de resonancia magnética. Se incluyeron 163...
Este trabajo randomizó 1:1 pacientes que habían sido hospitalizados por un síndrome coronario agudo dentro de los 30 días de la inclusión al estudio a darapladib vs placebo. En total se incluyeron 6504 pacientes en el grupo darapladib y 6522 en el grupo placebo. A una media de 2.5 años de seguimiento se observó una...