Título original: Risk Prediction for Adverse Events After Carotid Artery Stenting in Higher Surgical Risk Patients Referência: Neil J. Wimmer et al. 2012;43: 3218-3224 Stroke.
Há muitos pacientes com alto risco cirúrgico para endarterectomia carotídea seja por anatomia desfavorável, comorbidades, ou ambas. Nesta situação, a angioplastia carotídea é uma opção terapêutica; no entanto, nenhuma pontuação foi desenvolvida para predizer eventos desse grupo específico.
A população do estudo vem de pacientes que não foram randomizados para SAPPHIRE (stent e angioplastia com proteção em pacientes com alto risco para endarterectomia) e ingressaram em um registro prospectivo. O objetivo foi desenvolver e validar uma pontuação para predizer morte e AVC após 30 dias em pacientes que receberam angioplastia carotídea e que eram de alto risco cirúrgico para endarterectomia. Foram incluídos no total 10.186 pacientes, entre 2006 e 2010, dos quais 29,8% apresentavam lesões sintomáticas e todos eram de alto risco para cirurgia. Após 30 dias foi observado 1,2 % de mortalidade (123 pacientes) e 3% de AVC (301 pacientes) dos quais surgiram os 10 preditores independente no modelo final.
Conclusão:
Foi validada e desenvolvida uma pontuação que prevê a morte e acidente vascular cerebral em 30 dias em pacientes que receberam angioplastia carotídea e que tinham alto risco para endarterectomia.
Comentário editorial:
É uma pontuação com rápida e fácil a aplicação clínica que pode nos ajudar em uma decisão difícil ao lado do leito do paciente. A validade externa é questionável visto que em todos os pacientes foi usado o mesmo filtro e stent (ANGIOGUARD + PRECISE). Todos os pacientes receberam angioplastia carotídea além do risco, todos estavam descartados para cirurgia e o tratamento médico não era uma opção, portanto a pontuação seria limitada para decidir entre diferentes estratégias terapêuticas.
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