Original Title: Emergent cardiac surgery during transcatheter aortic valve implantation (TAVI): insight the Edwards SAPIENS Aortic Bioprosthesis Outcome (SOURCE) registry. Reference: Holger Eggerbrecht, et al. EuroIntervention 2014;10:975-81
2307 pacientes registro SOURCE que receberam a substituição da valva aórtica transcateter foram analisados; 27 (1,2%) necessitaram de cirurgia de emergência. A válvula utilizada foi Edwards Sapiens. Não houve diferença na gravidade da estenose valvular, mas o tamanho do anel tende a ser mais elevado naqueles que necessitam de cirurgia de emergência, esta diferença foi acentuada quando uma válvula
Conclusão
A taxa de cirurgia de emergência no contexto de substituição da válvula aórtica transcateter é muito baixa (1,2%), deve ser feito rapidamente e está associada a mortalidade em 30 dias de 52%. As complicações agudas com evolução desfavorável (anel de ruptura ou lesões da aorta) tiveram mortalidade maior.
Comentário
Este estudo e outros demonstraram que a necessidade de uma cirurgia de emergência durante TAVI é raro, mas, infelizmente, com uma mortalidade muito no prazo de 90 dias. Isto depende do tipo de complicação que ocorre. Um esforço tecnológico é necessário dispor de mais válvulas de flexibilidade, bem como para o anel ajustável; para evitar muitas dessas complicações.
Cortesia do Dr. Carlos Fava
Cardiologista intervencionista
Buenos Aires – Fundação Favaloro
Carlos Fava
