Título original: Percutaneous treatment of adult isthmic aortic coarctation: acute and long-term clinical and imaging outcome with a self-expandable uncovered nitinol stent. Referência: Kische S et al. Circ Cardiovasc Interv. 2015 Jan;8(1).

O objetivo deste estudo foi mostrar os perioperatórios e longo prazo os resultados do tratamento percutâneo da coarctação da aorta (CoAo) com o stent de nitinol auto expansível não-coberto (Sinus-XL, Optimed, Esslingen, Alemanha). 52 pacientes consecutivos tratados com este dispositivo com uma média de idade de 36,6 e um gradiente pico transcoarctation de 54,7 ± 9,9 mm Hg foram incluídos. Todos os pacientes tinham hipertensão na parte superior do corpo não respondem à medicação. O diâmetro médio do stent foi de 24,2 mm (22-28 mm) e a média, a longo 70,4 milímetros (40-80 mm). Oito pacientes necessitaram de pré-datação (15,4%) e todos pós dilatação com balões não aderentes.

O gradiente de pico pós-operatória foi de 3,3 ± 2,5 mm de Hg, assim, a redução em relação ao pré-operatória, foi altamente significativa (p <0,001). Todos os pacientes receberam alta para 3,5 dias, em média. No seguimento médio de 47,6 meses um paciente morreu de causas não cardiovasculares. CT Control confirmou a ausência de colapso do stent e migração, bem como a estabilidade do diâmetro máximo da aorta alcançados no período pós-operatório imediato. Mais da metade dos pacientes (57,7%) foram capazes de interromper permanentemente a medicação anti-hipertensiva e o resto foi significativamente reduzida com o aumento do índice tornozelo / braço 0,75-0,98 (p <0,001). 

Conclusão

O tratamento da CoAo em pacientes adultos com o stent auto expansível descoberto é seguro e durável. Stent projeto mantém a força radial adequada ao longo do tempo com um mínimo de trauma à parede da aorta, sem complicações relacionadas com o dispositivo. O controle da hipertensão é imediato e persistente ao longo do tempo.

Comentário editorial

Em muitos países, o tratamento destes doentes é realizado com os stents de balão expansível e coberto com PTFE. A razão pela qual eles estão stents recobertos é a eventual ruptura da aorta para dilatar a coarctação, o que não aconteceu com nenhum paciente no estudo. Talvez o facto de que o dispositivo utilizado é auto expansão permite uma expansão mais controlada, evitando complicações.

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