Título original: Frecuency domain optical coherente tomography to assess non-ostial left main artery. Referência: Francesco Burzotta, et al. EuroIntervention 2015;10e1-e8

A tomografia de coerência óptica (OCT) tem provado ser uma ajuda importante para a tomada de decisões ou monitorar implante de stents coronários, mas o seu lugar nas lesões de tronco da coronária esquerda (TCE) está pendente claro. 54 pacientes foram incluídos com a lesão de novo de moderada a grave TCE e bifurcação com o envolvimento do óstio da artéria anterior esquerda e circunflexo descendente, comparar OCT com angiografia quantitativa (QCA). Após a realização de angioplastia OCT foi realizada em 26 pacientes (48%), tratamento de drogas em 25 (47%) e revascularização do miocárdio em 3 (5%).

Houve uma boa correlação inter-observador no comprimento do TCE, “quadros de artefato”, área luminal mínimo e área luminal de referência. A média de “quadros de artefato” no nível TCE foi de 8 ± 10 (19%), sendo mais freqüente proximal e ostial do que distal (43,3% versus 2,1%, p <0,0001). Houve uma alta correlação entre OCT e QCA, exceto que o comprimento TCE foi maior com QCA (8,4 contra 11,6 p = 0,001).

Conclusão:

Os resultados deste estudo mostram que OCT é viável e com boa qualidade de imagem para lesões TCE não ostiais. A avaliação é mais eficiente na distal do que o nível proximal.

Comentário editorial

A OCT revelou-se segura e recebe uma qualidade de imagem superior à IVUS, mas no TCE este é diferente, pois a nível ostial e proximal tem limitações técnicas significativas. Talvez seja a hora de não usar um único método de assistência, mas uma soma de outros como pode ser o FFR, IVUS ou por que não, QCA para determinar o comprimento do TCE. Outro limite de OCT é a necessidade do uso de contraste da imagem, particularmente em doentes com insuficiência renal ou fracasso.

Cortesia do Dr. Carlos Fava
Cardiologista intervencionista
Fundação Favaloro
Buenos Aires Argentina

Carlos Fava