Título original: Mesh-Covered Embolic Protection Stent Implantation in ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction. Final 1-Year Clinical and Angiographic Results From the MGUARD for Acute ST Elevation Reperfusion Trial. Referência: DariuszDudek et al. CircCardiovascInterv. 2015 Feb;8(2).
O stent MGuard tem uma malha reticulada micro projetado para reduzir a embolização distal no cenário de elevação do segmento ST no infarto agudo do miocárdio. No estudo principal (MGUARD for Acute ST Elevation Reperfusion) o desfecho primário de resolução do segmento ST foi significativamente maior com stent MGuard. Este estudo avalia os resultados clínicos e angiográficos anualmente. Foram incluídos 432 pacientes que sofreram infarto com elevação do segmento ST que receberam angioplastia primária randomizados para MGuard ou qualquer outro stent de metal disponível (39,8% eram os stents farmacológicos).
Acompanhamento clínico após um ano em cada um e seguimento angiográfico aos 13 meses em 50 pacientes pré-estabelecidos que recebesse MGuard foi realizada. Não houve diferenças entre os eventos cardíacos adversos combinados há 30 dias entre os dois grupos (1,8% versus 2,3%; p = 0,75), mas após um ano, em que um aumento da taxa de eventos foi observada no grupo MGuard conduzido principalmente por uma maior taxa de revascularização da lesão alvo justificado pela isquemia (8,6% versus 0,9%; p = 0,0003). Apesar disso, a mortalidade mostrou uma tendência em favor de ambos os MGuard 30 dias (0% versus 1,9%; p = 0,04) e um ano (1,0% versus 3,3%; p = 0,09). Em aqueles que se submeteram angiográfico acompanhamento do grupo MGuard, foi observada reestenose binária de 31,6%.
Conclusão
Em pacientes submetidos a infarto com elevação do segmento ST que receberam angioplastia primária, uma tendência de menor mortalidade naqueles que receberam stent malha reticulada micro MGuard foi observada. A maior taxa de revascularização da lesão alvo e reestenose binária são consistentes com o observado em stents convencionais.
Comentário editorial
O desfecho primário do estudo foi à resolução do segmento ST, portanto, não têm poder suficiente para eventos clínicos e muito menos mortalidade (de fato na mortalidade foi apenas uma tendência). Além disso, o conceito fisiopatológico é razoável e o resultado em acentuada parece melhor no fluxo TIMI à custa de uma maior necessidade de revascularização subseqüente.
SOLACI
