Título original: Invasive Evaluation of Patients with Angina in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease. Referência: Bong-Ki Lee et al.Circulation published online before print February 20, 2015.
Mais de 20% dos pacientes avaliados na sala de cateterismo, sintomáticos com angina, temos a evidência não angiográfico de doença coronariana. Apesar da angiografia “normal”, estes pacientes muitas vezes continuam com sintomas persistentes, internações recorrentes, classe funcional pobre, eventos cardiovasculares, e pior de tudo, sem um diagnóstico claro.
Em 139 pacientes com angina e ausência de lesões coronarianas significativas (diâmetro estenose inferior a 50%), a medição da função endotelial, o índice de resistência da microcirculação (IMR), reserva de fluxo coronariano (CFR), reserva de fluxo fracionada (FFR) e finalmente intravascular ultra-som (IVUS) foram realizados. Todas estas medições tanto, anatômicas e funcionais não tiveram complicações. A idade média da população foi de 54 ± 11,4 anos e 107 do total (77%) eram mulheres.
Todos os pacientes tiveram qualquer evidência de aterosclerose coronária pela UIC. A disfunção endotelial (redução >20% do diâmetro luminal após a administração de acetilcolina) em 61 pacientes (44%), a disfunção microvascular (IMR ≥25) em 29 pacientes (21%), FFR ≤0.80 em 7 pacientes (5%) e músculo ponte em 70 pacientes (58%) foi observada. Apenas 32 pacientes (23%) do total tinha explicação não é específico para os seus sintomas com anatomia coronária normal e fisiologia e função endotelial normal.
Conclusão
A maioria dos pacientes com angina e ausência de doença arterial coronariana obstrutiva por angiografia, têm anormalidades que podem ser identificadas por outros métodos invasivos. Um diagnóstico completo invasivo quando angiografia pode ser realizada com segurança e fornece informações de diagnóstico importante que pode afetar o tratamento e prognóstico.
Comentário editorial
A disponibilidade dessas ferramentas na sala de cateterismo para apoiar a angiografia é para a maioria dos centros de um conto de ficção científica. No entanto, o trabalho é muito interessante do ponto de vista científico e explica por que esses pacientes devem receber tratamento médico (ou seja, as estatinas) e acompanhamento clínico.
SOLACI
