A busca sistemática de aneurismas de aorta abdominal (AAA) para todos os homens com mais de 65 anos (e não somente para aqueles com fatores de risco) se associou a uma queda na mortalidade específica por esta doença segundo o Programa Nacional de Triagem Sueco.
Embora seja necessário realizar estudos em 667 homens para encontrar um AAA, o número necessário a tratar de pacientes para prevenir uma morte prematura por ruptura de aneurisma é somente 1,5.
Esta incrível eficácia do tratamento justifica a triagem apesar da relativamente baixa prevalência da doença.
Estudos randomizados mostraram que a triagem com ecografia seguida de uma intervenção preventiva pode reduzir a mortalidade relacionada em populações selecionadas, mas esta seleção é diferente conforme o lugar do mundo em que seja feita. Este é justamente o dado inovador do estudo, no qual não existiu dita seleção e foram estudados todos os homens com mais de 65 anos.
Neste registro, dos 302.957 homens convidados a submeterem-se à triagem, 84% efetivamente se submeteram, o que representa uma porcentagem realmente elevada.
Detectou-se um AAA em 1,5% dos homens, dos quais 29% receberam uma intervenção preventiva durante um seguimento médio de 4,5 anos.
A mortalidade após 30 dias de realizado o procedimento foi significativamente menor para o tratamento endovascular que para a cirurgia aberta.
Tratamento endovascular: 0,3%
Cirurgia aberta: 1,3%
[p < 0,001]
Observou-se uma significativa redução da mortalidade (de 4%) relacionada por ano de triagem realizada (p = 0,02).
Do ano 2000 (antes da introdução da triagem) ao ano 2014, a mortalidade relacionada caiu de 74 a 45 pacientes por 100.000.
Conclusão
A busca sistemática de aneurisma de aorta abdominal em homens com mais de 65 anos é altamente custo-efetiva e reduz a mortalidade relacionada à ruptura de aneurisma.
Título original: Outcome of the Swedish nationwide abdominal aortic aneurysm screening program.
Referência: Wanhainen A et al. Circulation 2016; Epub ahead of print.
Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.
