La búsqueda sistemática de aneurismas de aorta abdominal (AAA) para todos los hombres mayores de 65 años (y no solo aquellos con factores de riesgo) se asoció con una caída en la mortalidad específica por esta enfermedad según el Programa Nacional de Screening Sueco.
Si bien hace falta realizar estudios en 667 hombres para encontrar un AAA, el número necesario a tratar de pacientes para prevenir una muerte prematura por rotura de aneurisma es de solo 1.5.
Esta increíble eficacia del tratamiento justifica el screening a pesar de la relativamente baja prevalencia de la enfermedad.
Estudios randomizados mostraron que el screening con ecografía seguido de una intervención preventiva puede reducir la mortalidad relacionada en poblaciones seleccionadas, pero esta selección es diferente según cada lugar del mundo. Este es justamente el dato novedoso del estudio, en el que no existió dicha selección y se estudiaron a todos los hombres mayores de 65 años.
En este registro, de los 302.957 hombres invitados a realizarse el screening el 84% finalmente se lo realizó, lo cual es realmente alto.
Se detectó un AAA en el 1.5% de los hombres, de los cuales el 29% recibió una intervención preventiva durante un seguimiento medio de 4.5 años.
La mortalidad a los 30 días del procedimiento fue significativamente menor para el tratamiento endovascular que para la cirugía abierta.
Tratamiento endovascular: 0.3%
Cirugía abierta: 1.3%
[p<0.001]
Se observó una significativa reducción de la mortalidad (del 4%) relacionada por año de screening realizado (p=0.02).
Del año 2000 (antes de que el screening fuera introducido) al 2014, la mortalidad relacionada bajó de 74 a 45 pacientes por 100.000.
Conclusión
La búsqueda sistemática de aneurisma de aorta abdominal en hombres mayores de 65 años es altamente costo-efectiva y reduce la mortalidad relacionada a rotura de aneurisma.
Título original: Outcome of the Swedish nationwide abdominal aortic aneurysm screening program.
Referencia: Wanhainen A et al. Circulation 2016; Epub ahead of print.
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