A insuficiência mitral sintomática se associa a uma alta morbidade e mortalidade que pode ser parcialmente paliada com o implante valvar mitral cirúrgico. Muitos pacientes, no entanto, nunca chegam à cirurgia. O implante percutâneo de valva mitral é uma interessante opção nesse grupo de pacientes.
O objetivo deste estudo foi examinar a efetividade e a segurança do implante percutâneo da valva mitral em uma coorte de pacientes com insuficiência mitral de valva nativa e alto risco cirúrgico.
Todos os pacientes que receberam implante percutâneo da valva mitral com a prótese autoexpansível por acesso transapical foram incluídos de forma prospectiva, tendo sido avaliados os resultados de curto prazo (30 dias).
Trinta pacientes de alto risco cirúrgico (mortalidade predita pelo STS de 7,3 ± 5,7%) com insuficiência mitral de grau 3 ou 4 receberam a valva e 28 deles (93,3%) tiveram um implante bem-sucedido.
Não foram observadas mortes, AVC ou infarto periprocedimento. Um paciente faleceu no 13º dia por uma infecção intra-hospitalar adquirida. Um paciente apresentou trombose de uma valva e foi possível resolver o problema aumentando o intervalo de anticoagulação com varfarina.
Em 30 dias, o ecocardiograma mostrou insuficiência de grau leve em um paciente e absolutamente nada de insuficiência nos restantes 26. Observou-se também uma diminuição significativa dos volumes de fim de sístole e fim de diástole do ventrículo esquerdo.
75% dos pacientes reportou sintomas leves ou ausência dos mesmos no seguimento.
O implante bem-sucedido do dispositivo associado à ausência de morte, AVC ou disfunção da prótese foi alcançado em 86,6% da população.
Conclusão
O implante percutâneo da valva mitral é uma terapia segura e efetiva em pacientes selecionados com insuficiência mitral severa e alto risco cirúrgico.
Título original: Transcatheter Mitral Valve Replacement for Patients With Symptomatic Mitral Regurgitation. A Global Feasibility Trial.
Referência: David W.M. Muller et al. J Am Coll Cardiol. 2016 Dec 20. [Epub ahead of print].
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