Tratar os pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada com um inibidor do receptor de angiotensina mais um inibidor do receptor de neprilisina reduzem significativa as concentrações de NT-proBNP (porção N-terminal do pró-hormônio do peptídeo natriurético do tipo B) bem como os eventos clínicos, segundo o estudo PIONEER-HF, apresentado nas sessões científicas do Congresso da AHA e simultaneamente publicado no NEJM.
O estudo mostrou que o benefício clínico está conduzido por uma redução de 44% nas reinternações por insuficiência cardíaca. Além disso, a combinação de sacubitril e valsartan foi bem tolerada com taxas similares de piora da função renal, hipercalemia, hipotensão sintomática ou angioedema em comparação com somente o enalapril.
Este tratamento começado na etapa hospitalar pode ser continuado a longo prazo, tal como provou o ensaio PARADIGM-HF em 2014.
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O PIONEER-HF incluiu pacientes com insuficiência cardíaca, redução de fração de ejeção e NT-proBNP elevado com diagnóstico no contexto de uma descompensação aguda.
Os pacientes deviam estar estáveis antes da randomização, o que incluía uma tensão arterial de pelo menos 10 mmHg, não maior requerimento de diuréticos endovenosos, sem requerimento de vasodilatadores endovenosos nas últimas 6 horas nem inotrópicos nas últimas 24 horas.
Observou-se uma redução de 29% no desfecho primário de mudança das concentrações de NT-proBNP entre o basal, as 4 semanas e as 8 semanas.
Título original: Angiotensin-neprilysin inhibition in acute decompensated heart failure.
Referência: Velazquez EJ et al. N Engl J Med. 2018; Epub ahead of print.
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