Baixas doses de metotrexato (um anti-inflamatório não específico usado para tratar artrite reumatoide e outras doenças autoimunes) não preveniram eventos cardiovasculares em pacientes com infarto prévio ou doença coronariana de múltiplos vasos de acordo com este estudo apresentado no congresso da AHA e simultaneamente publicado no NEJM.
Este trabalho, denominado CIRT (Cardiovascular Inflammation Reduction Trial), elimina as esperanças de tratar o risco inflamatório residual com uma droga relativamente barata.
O metotrexato não tem efeito sobre a interleucina 1B, interleucina 6 ou sobre os níveis de proteína C reativa como marcadores de inflamação.
Os resultados contrastam com o estudo Cantos, que mostrou que o canaquinumabe (um anticorpo monoclonal humano que especificamente neutraliza a interleucina 1B) diminui eventos cardiovasculares quando é agregado à terapia médica ótima.
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O estudo CIRT randomizou pacientes com infarto prévio ou múltiplos vasos somados à diabetes tipo 2 ou à síndrome metabólica a baixas doses de metotrexato (15-20 mg) ou placebo.
O estudo foi detido por ausência de benefício vs. placebo quando levava uma média de seguimento de 2,3 anos e 4.786 pacientes dos 6.158 elegíveis já tinham completado a fase de randomização e tratamento.
Título original: Low-dose methotrexate for the prevention of atherosclerotic events.
Referência: Ridker PM et al. N Engl J Med. 2018; Epub ahead of print.
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