Vigilância após o implante de endoprótese: com que frequência e por quanto tempo?

Sugere-se que a vigilância após a reparação de um aneurisma de aorta abdominal deve ser mantida por toda a vida do paciente devido ao fato de, por um lado, não sabermos com precisão a durabilidade de cada um dos dispositivos (que cada vez proliferam mais) e, por outro, haver a possibilidade de surgimento de complicações tardias coma regurgitação tipo 2. Essas são as razões pelas quais o Health Research Health Technology Appraisals, do Reino Unido, sugere a vigilância por toda a vida.

Isso é o que se supõe que deveria ocorrer no Reino Unido, mas a realidade é que estão surgindo vários pequenos estudos ou estudos de um único centro que nos dizem que a regra não se cumpre em absoluto e que, de acordo com as informações provenientes dos diversos centros, existe uma grande dispersão no que a este tema se refere.

Este trabalho examina o cumprimento da vigilância pós-implante de endoprótese e se isso tem impacto nas reintervenções ou na sobrevida.

Foram incluídos 1.414 pacientes provenientes de 10 centros. No final do estudo, 378 deles tinham concluído 5 anos de seguimento e podiam ser analisados.

Leia também: Custos hospitalares e das complicações das oclusões totais crônicas.

Em termos globais, o cumprimento da vigilância foi de 66% (61-68%), mas houve uma variação enorme entre os diferentes centros (entre 9% e 88%).

A idade (HR 1,03, IC 95% 1,01 a 1,05; p = 0,02) e a distância do hospital (HR 1,01, IC 95% 1,00 a 1,01; p < 0,001) foram preditores independentes de falta de controles adequados.

Leia também: Devemos continuar temendo as “5 grandes complicações” do TAVI.

Os pacientes que não cumpriram o seguimento mostraram menor mortalidade por qualquer causa entre o implante da endoprótese em 3 anos de seguimento, ao passo que os que cumpriram com o protocolo mostraram menor mortalidade entre os 3 e os 5 anos (p < 0,001). Não foram observadas diferenças significativas na taxa de reintervenções entre os pacientes que cumpriram e os que não cumpriram o seguimento.

Conclusão

Uma grande proporção de pacientes não adere ao seguimento recomendado após o implante de uma endoprótese por aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. O benefício observado em termos de sobrevida a partir dos 3 anos parece estar relacionado com a vigilância adequada e deve ser levado em consideração em todos os nossos pacientes.

Título original: Multicentre Post-EVAR Surveillance Evaluation Study (EVAR-SCREEN).

Referência: Matthew J. Grima et al.

Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.