Qual a importância da insuficiência tricúspide associada ao TAVI?

Gentileza do Dr. Carlos Fava.

A insuficiência mitral severa ou moderada a severa se associa a uma pior evolução no TAVI, mas não devemos esquecer a valva tricúspide que – embora não esteja muito estuda – também se associaria a um impacto negativo em sua evolução.

Realizou-se uma metanálise de 12 estudos com um total de 41.485 pacientes.

A mortalidade precoce (até 6 meses) foi 1,8 vezes maior na insuficiência tricúspide severa ou ≥ moderada (OR 1,80; 95% CI 1,01 a 1,19; p = 0,05). Entre 6 e 30 meses foi 1,9 vezes maior (HR/OR 1,96; 95% CI 1,35 a 2,85; p = 0,0004).

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Realizou-se uma segunda metanálise de 7 trabalhos homogêneos e a mortalidade entre 6 e 30 vezes foi 2,25 vezes maior (HR 2,25; 95% CI 1,20 a 4,24; p = 0,01).

Conclusão

A insuficiência tricúspide significativa (severa ou ≥ moderada) se associa a um incremento de aproximadamente 2 vezes em termos de mortalidade precoce por qualquer causa ou mortalidade não tão precoce nos pacientes com estenose aórtica que recebem TAVI.

Gentileza do Dr. Carlos Fava.

Título Original: Impact of concurrent tricuspid regurgitation on mortality after transcatheter aortic-valve implantation.

Referência: Hisato Takagi, et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;1–8. DOI: 10.1002/ccd.27948.

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