Balões farmacológicos vs. stents farmacológicos em angioplastia primária

Tal vez a teoria de não deixar nada para trás possa se concretizar, ao menos no contexto da angioplastia primária. O estudo REVELATION, que será publicado nos próximos dias no J Am Coll Cardiol Intv mostrou que os balões eluidores de paclitaxel foram não inferiores aos stents farmacológicos (DES) em termos do valor de FFR (fluxo fracionado de reserva) no período de 9 meses após a angioplastia primária. E não só foram não inferiores como também é uma estratégia perfeitamente factível e segura.

Los balones farmacológicos pasaron la prueba del tiempo en territorio femoropoplíteo

No contexto de um infarto agudo do miocárdio e angioplastia primária os stents provaram sua eficácia em termos de nova revascularização, mas a diferença em novos infartos ou morte não é tão clara em comparação com a angioplastia com balão. Aqui surge a hipótese de que os balões farmacológicos teriam o potencial de reduzir a brecha em novas revascularizações, com a vantagem de não deixar nenhuma prótese no lugar do acidente de placa.

O REVELATION randomizou 120 pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST a balão eluidor de paclitaxel vs. DES em lesões culpadas que não apresentassem calcificação severa. O desfecho primário foi a medição do FFR.


Leia também: O DK CRUSH continua sendo a melhor opção.


Nove meses após a inclusão, o FFR médio foi de 0,92 ± 0,05 para os balões farmacológicos vs. 0,91 ± 0,06 para os DES (p = 0,27). Um paciente apresentou oclusão aguda do vaso tratado após a angioplastia com balão e um paciente em cada grupo precisou de nova revascularização da lesão alvo de maneira programada. 

Conclusão

No contexto de um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a estratégia de angioplastia primária com balão eluidor de paclitaxel foi não inferior à de implante de DES. A angioplastia com balão farmacológico é, aparentemente, segura e factível neste cenário clínico 

Título original: Paclitaxel-Coated Balloon Angioplasty Versus Drug-Eluting Stent in Acute Myocardial Infarction. The REVELATION Randomized Trial.

Referência: Nicola S. Vos et al. J Am Coll Cardiol Intv 2019, article in press.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.

Mais artigos deste autor

Doença coronariana em estenose aórtica: dados de centros espanhóis em cirurgia combinada vs. TAVI + angioplastia

O implante valvar percutâneo (TAVI) demonstrou em múltiplos estudos randomizados uma eficácia comparável ou superior à da cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). No entanto,...

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...

TCT 2024 – ECLIPSE: estudo randomizado de aterectomia orbital vs. angioplastia convencional em lesões severamente calcificadas

A calcificação coronariana se associa à subexpansão do stent e a um maior risco de eventos adversos, tanto precoces quanto tardios. A aterectomia é...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Estudo TRI-SPA: Tratamento borda a borda da valva tricúspide

A insuficiência tricúspide (IT) é uma doença associada a alta morbimortalidade. A cirurgia é, atualmente, o tratamento recomendado, embora apresente uma elevada taxa de...

Estudo ACCESS-TAVI: Comparação de dispositivos de oclusão vascular após o TAVI

O implante transcatéter da valva aórtica (TAVI) é uma opção de tratamento bem estabelecida para pacientes idosos com estenose valvar aórtica severa e sintomática....

Tratamento endovascular da doença iliofemoral para melhorar a insuficiência cardíaca com FEJ preservada

A doença arterial periférica (EAP) é um fator de risco relevante no desenvolvimento de doenças de difícil tratamento, como a insuficiência cardíaca com fração...