O estudo DANish Acute Myocardial Infarction 2 (DANAMI-2) mostrou a superioridade, em seguimento de 30 dias, de transferir os pacientes a um centro com capacidade de angioplastia primária vs. a trombólise no hospital ao qual o paciente tinha chegado originalmente. Esses resultados em 30 dias representaram um marco na história da cardiologia intervencionista. No entanto, alguns suspeitavam que esse benefício inicial poderia se diluir com o tempo.
Hoje, com os resultados do seguimento de 16 anos, sabemos que o benefício se mantém “indefinidamente”.
O DANAMI-2 randomizou 1572 pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST a angioplastia primária vs. fibrinólise em 24 centros de referência, dentre os quais 5 contavam com angioplastia primária. Os pacientes do braço angioplastia eram imediatamente transferidos ao centro invasivo mais próximo; o outro braço do estudo recebeu trombólise no hospital da primeira consulta.
Após 16 anos de seguimento, os pacientes que receberam angioplastia primária mostraram melhores resultados em termos de desfecho primário em comparação com aqueles que receberam trombólise (58,7% vs. 62,3; IC 95; HR 0,86). O benefício dos pacientes que receberam angioplastia primária foi similar ao da população geral (58,7% vs. 64,1%; IC 95%; HR 0,82).
Não houve diferenças em termos de mortalidade por qualquer causa, mas a mortalidade cardiovascular mostrou uma redução de 4,4% em termos absolutos a favor da angioplastia.
A angioplastia conseguiu postergar um evento maior em mais de um ano em comparação com os trombolíticos.
Conclusão
O benefício da angioplastia primária vs. os trombolíticos se mantém em 16 anos de seguimento. A angioplastia primária foi superior na redução do desfecho combinado de morte, morte cardiovascular e reinfarto. Não somente reduziu a taxa mas também retardou a ocorrência dos eventos em mais de um ano.
oup-accepted-manuscript-2019Referência: Pernille G. Thrane et al. European Heart Journal. Article in press.
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