16 anos de superioridade da angioplastia primária

O estudo DANish Acute Myocardial Infarction 2 (DANAMI-2) mostrou a superioridade, em seguimento de 30 dias, de transferir os pacientes a um centro com capacidade de angioplastia primária vs. a trombólise no hospital ao qual o paciente tinha chegado originalmente. Esses resultados em 30 dias representaram um marco na história da cardiologia intervencionista. No entanto, alguns suspeitavam que esse benefício inicial poderia se diluir com o tempo.  

16 años de superioridad de la angioplastia primaria

Hoje, com os resultados do seguimento de 16 anos, sabemos que o benefício se mantém “indefinidamente”.

O DANAMI-2 randomizou 1572 pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST a angioplastia primária vs. fibrinólise em 24 centros de referência, dentre os quais 5 contavam com angioplastia primária. Os pacientes do braço angioplastia eram imediatamente transferidos ao centro invasivo mais próximo; o outro braço do estudo recebeu trombólise no hospital da primeira consulta. 


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Após 16 anos de seguimento, os pacientes que receberam angioplastia primária mostraram melhores resultados em termos de desfecho primário em comparação com aqueles que receberam trombólise (58,7% vs. 62,3; IC 95; HR 0,86). O benefício dos pacientes que receberam angioplastia primária foi similar ao da população geral (58,7% vs. 64,1%; IC 95%; HR 0,82).

Não houve diferenças em termos de mortalidade por qualquer causa, mas a mortalidade cardiovascular mostrou uma redução de 4,4% em termos absolutos a favor da angioplastia. 


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A angioplastia conseguiu postergar um evento maior em mais de um ano em comparação com os trombolíticos. 

Conclusão

O benefício da angioplastia primária vs. os trombolíticos se mantém em 16 anos de seguimento. A angioplastia primária foi superior na redução do desfecho combinado de morte, morte cardiovascular e reinfarto. Não somente reduziu a taxa mas também retardou a ocorrência dos eventos em mais de um ano. 

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Título original: 16-year follow-up of the Danish Acute Myocardial Infarction 2 (DANAMI-2) trial: primary percutaneous coronary intervention vs. fibrinolysisinST-segmentelevationmyocardial infarction.

Referência: Pernille G. Thrane et al. European Heart Journal. Article in press.


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