MATRIX: Impacto da mudança de acesso radial a femoral

Uma nova análise do estudo MATRIX recentemente publicada no JACC Interv. nos mostra que mudar do acesso radial para o femoral (“CROSSOVER”) no contexto de uma síndrome coronariana aguda elimina o benefício em termos de sangramento do primeiro acesso.

acceso radial al femoral

No entanto, também não aparecem evidências de dano em comparação com o acesso radial ou femoral bem-sucedidos como primeira intenção de tratamento. 

O objetivo deste trabalho foi analisar o impacto da mudança de acesso em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda que são submetidos a uma estratégia invasiva por via radial ou femoral. Os dados estão claros para os acessos radial e femoral, mas a informação é muito limitada para os casos nos quais é necessário mudar de um acesso para o outro

O estudo MATRIX (Minimizing Adverse Haemorrhagic Events by Transradial Access Site and Systemic Implementation of Angiox) incluiu 8404 pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda randomizados a acesso radial vs. femoral. 

Foram comparados os pacientes com acesso bem-sucedido com aqueles em que foi necessário mudar o acesso originalmente definido. O estudo teve dois desfechos primários: por um lado, uma combinação de morte, infarto e AVC em 30 dias. Por outro lado, sangramento maior (BARC 3 a 5), morte, infarto e AVC (eventos adversos clínicos puros).  

Dos 4197 pacientes randomizados a acesso radial, 183 (4,4%) mudaram para femoral e dos 4207 randomizados a femoral 108 (2,6%) mudaram para radial. 


Leia também: O COAPT volta renovado para a insuficiência mitral funcional.


Na análise multivariada, o risco de eventos combinados não foi significativamente superior na comparação das intervenções com acesso radial e acesso femoral bem-sucedidos vs. aquelas em que foi necessário mudar para femoral. Constatou-se, entretanto, a perda do benefício do acesso radial em termos de sangramentos maiores. 

Ao contrário, os pacientes randomizados originalmente a acesso femoral que tiveram que mudar o acesso apresentaram mais eventos adversos (RR: 1,84; IC 95%: 1,18 a 2,87; p = 0,007) e mais eventos adversos clínicos puros (RR: 1,69; IC 95%: 1,09 a 2,62; p = 0,019) que aqueles com acesso femoral bem-sucedido. 

Conclusão

A mudança de acesso de radial a femoral deixa os pacientes sem o benefício em termos de sangramento que o primeiro acesso oferece, mas sem apresentar aumento de mortalidade, infartos ou AVCs. 

Título original: Access-Site Crossover in Patients With Acute Coronary Syndrome Undergoing Invasive Management.

Referência: Felice Gragnano et al. J Am Coll Cardiol Cardiovasc Interv. 2021 Feb, 14 (4) 361–373.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Mais artigos deste autor

AHA 2024 | SUMMIT

Foi previamente demonstrado que o tratamento farmacológico para a obesidade (semaglutida) pode reduzir eventos cardiovasculares em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) com fração de...

AHA 2024 – BPROAD

A hipertensão arterial (HTA) é a comorbidade mais frequente em pacientes com diabetes e se associa a um maior risco cardiovascular, sendo também o...

Doença coronariana em estenose aórtica: dados de centros espanhóis em cirurgia combinada vs. TAVI + angioplastia

O implante valvar percutâneo (TAVI) demonstrou em múltiplos estudos randomizados uma eficácia comparável ou superior à da cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). No entanto,...

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Resultados a longo prazo do Registro internacional de Chaminés (Chimney Registry)

O registro internacional Chimney (ou Chaminés) foi um estudo observacional dedicado a avaliar o uso do chimney stenting durante o procedimento de TAVI, tanto...

CANNULATE TAVR extended study: Impacto do alinhamento comissural e coronariano na canulação das coronárias após o TAVI com Evolut Fx

A nova válvula Evolut FX demonstrou um melhor alinhamento comissural em comparação com sua predecessora, a Evolut Pro+. Estudos prévios já tinham evidenciado que...

Capacitação técnica semipresencial em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista SOLACI-CACI

Abrimos as inscrições para uma nova edição do Curso SOLACI-CACI 2025 semipresencial em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista para Técnicos e Enfermeiros. Veja abaixo toda a...