A endarterectomia da carótida continua sendo o método mais seguro dentro do período urgente. Os resultados das diferentes estratégias podem ser comparados após 48 horas do evento.
Múltiplos avanços nos dispositivos para revascularização da carótida mostraram resultados promissórios em pacientes com estenose sintomática. Independentemente disso, o melhor momento para a revascularização após o evento continua sendo uma incógnita.
O trabalho incluiu pacientes com estenose da carótida sintomática que receberam cirurgia, angioplastia femoral ou revascularização transcarotídea em diferentes momentos após o evento índice.
Os procedimentos foram considerados urgentes (de 0 para 2 dias após o último evento), precoces (de 3 para 14 dias) ou tardios (de 15 para 180 dias).
O desfecho primário foi a morte ou o AVC intra-hospitalar. O desfecho secundário incluiu acidentes isquêmicos transitórios.
Foram incluídas 18.643 revascularizações da carótida sintomáticas, das quais 10,8% foram urgentes, 39,8% precoces e a metade restante foram realizadas tardiamente.
Leia também: TICO: A idade impacta no efeito da monoterapia antiagregante.
Os pacientes que receberam angioplastia mostraram a maior taxa de AVC e morte dentre todas as faixas de tempo analisadas.
No caso dos pacientes tratados de maneira urgente, a endarterectomia teve 4% de eventos, comparado com 6,9% da angioplastia e 6,5% da revascularização transcarotídea (p=0,018). Essas diferenças foram se equilibrando à medida que os pacientes eram tratados com menos urgência.
Ao se realizar o ajuste pelo risco dos pacientes, o OR foi similar entre os que receberam endarterectomia e os que receberam revascularização transcarotídea.
Conclusão
A endarterectomia da carótida continua sendo o método mais seguro de revascularização na fase urgente. A endarterectomia e a revascularização transcarotídea são semelhantes após 48 horas.
Título original: In-Hospital Outcomes of Urgent, Early, or Late Revascularization for Symptomatic Carotid Artery Stenosis.
Referência: Christina L. Cui et al. J Am Heart Assoc. 2021 Dec 21;10(24):e022700. doi: 10.1161/JAHA.121.022700.
Subscreva-se a nossa newsletter semanal
Receba resumos com os últimos artigos científicos
