POKI: uma nova estratégia em bifurcações

Neste resumo científico abordamos a técnica de POKI, uma nova forma de otimização do stent para lesões em bifurcação. 


As bifurcações coronarianas representam entre 20%-25% das angioplastias (ATC) e continuam sendo um verdadeiro desafio devido ao fato de com as diferentes técnicas termos que conseguir um correto posicionamento dos stents e manter a geometria de todos os componentes da bifurcação. Para completar o panorama de dificuldade, é bem sabido que essas lesões se relacionam com reestenose e, em menor frequência, com trombose do stent. 

POKI: una nueva estrategia en bifurcaciones

Embora contemos com diversos métodos para melhorar o implante nas bifurcações, ainda persiste uma taxa de reestenose, dependendo do tipo de bifurcação e das características das lesões envolvidas. 

Neste resumo abordamos uma nova estratégia denominada POKI (proximal optimization with kissing balloon), desenvolvida para melhorar a aposição do stent e oferecer uma melhor performance no ramo secundário. 

Os passos a seguir nessa técnica são os seguintes: 

  1. Realizar POT com balão não complacente.
  2. Recruzar o ramo secundário. 
  3. Fazer kissing balloon com um balão não complacente no ramo secundário com o marcador distal dentro da borda do stent e com um balão não complacente com o marcador distal paralelo ao extremo distal da carina. 

Foram levados a cabo dois testes de banco nos quais não se observou deformação do stent no ramo principal. 

Foram analisados 41 pacientes com 41 bifurcações, todas tratadas com a estratégia aqui descrita. 

Leia também: Subanálise IN.PACT | Devemos começar a utilizar com maior frequência os DCB no território femoropoplíteo?

La edad media fue de 72 años, 24 fueron hombres y todos presentaban hipertensión. 13 pacientes tenían diabetes y 11 infarto previo. La mayoría evidenció angina crónica estable y la función sistólica de ventrículo izquierdo estaba conservada.

La ATC se realizó con mayor frecuencia en la descendente anterior (DA) (26 pacientes), seguido del tronco de la coronaria izquierda (9 pacientes) y en menor frecuencia en CX y CD. En 26 casos la bifurcación fue 1.1.1. en la clasificación de Medina, utilizándose 1.5 stent por persona.

La estrategia POKI se utilizó en todos los pacientes. Luego de la ATC el diámetro residual fue de 11.5%±15.4% a nivel proximal del vaso principal, de 6.6%± 9.3% a nivel distal del vaso principal y de 22.9%±28.5% en la rama secundaria.

Leia também: Miocardiopatia obstrutiva hipertrófica refratária: miomectomia ou ablação septal?

Se obtuvo éxito angiográfico y del procedimiento en todos los sujetos estudiados.

Conclusión

POKI es una nueva estrategia para optimizar el implante de stents en las bifurcaciones. En este análisis, demostró ser factible, con éxito tanto en las pruebas de banco como in-vivo.

Dr. Carlos Fava - Consejo Editorial SOLACI

Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.

Título Original: A novel technique of proximal optimization with kissing balloon inflation in bifurcation lesions.

Referência: Dobrin Vassilev, et al. Cardiology Journal 2022, Vol. 29, No. 6, 899–905.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Mais artigos deste autor

Outro revés para o balão de contrapulsação? Um estudo randomizado sobre seu uso em insuficiência cardíaca crônica que progride para choque cardiogênico

O choque cardiogênico (CC) continua sendo uma entidade de altíssima mortalidade (aproximadamente 50%). Embora a maioria das terapias em dito contexto tenham sido estudadas...

Marcadores cardíacos como preditores de risco cardiovascular: utilidade para além da síndrome coronariana aguda?

As troponinas cardíacas de alta sensibilidade (TnT e TnI) são um dos pilares fundamentais no diagnóstico da síndrome coronariana aguda (SCA). No entanto, sua...

Perviedade radial em procedimentos coronarianos: a heparina é suficiente ou deveríamos buscar a radial distal?

O acesso radial é a via de escolha na maioria dos procedimentos coronarianos devido à redução nas taxas de mortalidade demonstradas em comparação com...

Revascularização coronariana guiada por iFR vs. FFR: resultados clínicos em seguimento de 5 anos

A avaliação das estenoses coronarianas mediante fisiologia coronariana se consolidou como uma ferramenta crucial para guiar a revascularização. As duas técnicas mais empregadas são...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Outro revés para o balão de contrapulsação? Um estudo randomizado sobre seu uso em insuficiência cardíaca crônica que progride para choque cardiogênico

O choque cardiogênico (CC) continua sendo uma entidade de altíssima mortalidade (aproximadamente 50%). Embora a maioria das terapias em dito contexto tenham sido estudadas...

Implante valvar percutâneo da valva tricúspide. Lux-Valve

A insuficiência tricúspide (IT) é uma entidade que se associa a uma má qualidade de vida, frequentes hospitalizações por insuficiência cardíaca e um aumento...

Marcadores cardíacos como preditores de risco cardiovascular: utilidade para além da síndrome coronariana aguda?

As troponinas cardíacas de alta sensibilidade (TnT e TnI) são um dos pilares fundamentais no diagnóstico da síndrome coronariana aguda (SCA). No entanto, sua...